【摘 要】
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背景:Stanford B型主动脉壁间血肿（IMHB）是一类具有潜在致死性的疾病。随着影像学技术的发展和临床诊疗技术的提高,IMHB越来越多地为临床医生所认识。然而,非复杂性IMHB在急性期的治疗方案仍存在较大争议,如何判断此类IMHB的临床预后并选取最佳的治疗方案具有重要意义。本研究拟对初始接受药物保守治疗的非复杂性MHB的患者在急性期的临床疗效及预后进行分析,为临床鉴别高危患者提供指导,制定个
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背景:Stanford B型主动脉壁间血肿（IMHB）是一类具有潜在致死性的疾病。随着影像学技术的发展和临床诊疗技术的提高,IMHB越来越多地为临床医生所认识。然而,非复杂性IMHB在急性期的治疗方案仍存在较大争议,如何判断此类IMHB的临床预后并选取最佳的治疗方案具有重要意义。本研究拟对初始接受药物保守治疗的非复杂性MHB的患者在急性期的临床疗效及预后进行分析,为临床鉴别高危患者提供指导,制定个体化治疗策略,同时也为后续研究提供单中心临床数据。方法:回顾性分析厦门大学附属第一医院2012年1月至2018年12月收治的79例初始接受药物保守治疗的非复杂性IMHB患者的完整临床资料。根据是否合并局限性内膜破裂（FIDs）将入组病理分为Ⅰ组（合并FIDs）和Ⅱ组（不合并FIDs）,对比两组的临床特点,并建立Logistic多因素回归模型,寻找非复杂性MHB患者在急性期发生主动脉相关不良事件的独立危险因素。结果:多因素Logistic回归分析模型结果显示:合并FIDs（OR=6.372;95%CI=1.472-23.781;P<0.001）是发生非复杂性IMHB患者在急性期发生主动脉相关不良事件的独立危险因素。其他危险因素还包括MAD≥44.0mm（OR=3.546;95%CI=2.326-5.406;P<0.001）、MTH≥10.6mm（OR=2.943;95%CI=1.903-4.551;P=0.012）、合并胸腔积液（OR=1.676;95%CI=1.151-2.692;P=0.021）。年龄<65 岁（OR=0.741;95%CI=0.572～0.938;P=0.031）则为本研究的独立保护因素。随着合并独立危险因素的增加,非复杂性IMHB患者急性期发生主动脉相关不良事件发生率逐渐增加（线性趋势检验P<0.001）。结论:合并FIDs、MAD≥44.0mm、MTH≥10.6mm、合并胸腔积液是非复杂性IMHB患者在急性期发生主动脉不良事件的独立危险因素,年龄<65岁是独立保护因素。当包含2个及以上的危险因素时,IMHB患者主动脉相关不良结局的发生率显著升高。临床上应参考以上危险因素识别高危患者,对病情进行准确评估,适时干预,使患者获益。
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胶质母细胞瘤是中枢神经系统的恶性肿瘤,其在正常人群中的发病率为0.002%,患者的生存率很低,诊断后10年生存率仅2.8%。目前的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗。由于血脑屏障及血脑肿瘤屏障的存在,从而限制了大部分化疗药物到达肿瘤部位发挥作用,因此药物治疗难以达到理想的治疗效果,且由于大部分药物的毒副作用及全身分布,进一步限制了化疗药物的临床疗效。近年来,纳米等药物载体的应用,提供了化疗药物临床应
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