【摘 要】
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[目的]探讨在每日口服维生素D及碳酸钙的基础上静脉注射唑来膦酸（zoledronic acid,ZOL）治疗12月、24月、36月对不同类型骨质疏松症（osteoporosis,OP）患者腰椎骨密度（bone mineral density,BMD）及骨代谢标志物的影响。[方法]选取2012年至2020年在昆明医科大学第一附属医院内分泌科接受ZOL治疗的164例OP患者,将其分为原发性OP组和继发
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（81660141）；
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[目的]探讨在每日口服维生素D及碳酸钙的基础上静脉注射唑来膦酸（zoledronic acid,ZOL）治疗12月、24月、36月对不同类型骨质疏松症（osteoporosis,OP）患者腰椎骨密度（bone mineral density,BMD）及骨代谢标志物的影响。[方法]选取2012年至2020年在昆明医科大学第一附属医院内分泌科接受ZOL治疗的164例OP患者,将其分为原发性OP组和继发性OP组,在每日口服维生素D及碳酸钙的基础上每年予ZOL 5mg治疗。0月表示治疗前的基础值,12月、24月、36月分别表示第1次、第2次、第3次治疗后12个月的结果。原发性OP患者纳入A组（n=86）,继发性OP患者纳入B组（n=78）;A1组（n=86）及B1组（n=78）纳入该组所有研究对象,观察第1次治疗的效果;A2组（n=46）及B2组（n=35）纳入该组接受第2次治疗的研究对象,观察第1次及第2次治疗的效果;A3组（n=9）及B3组（n=13）纳入该组接受3次治疗的研究对象,观察第1次、第2次及第3次治疗的效果。比较各组患者接受ZOL治疗前后腰椎BMD及骨代谢标志物的变化,观察有无新发骨折。[结果]1.各组研究对象年龄、身高、体重、BMI等一般资料相似。2.A1组、B1组患者治疗12月后腰椎BMD明显增加（P<0.05）;A2组、B2组患者治疗24月后腰椎BMD明显增加（P<0.05）,较治疗12月进一步增加,但差异无统计学意义（P>0.05）;A3组患者治疗36月后腰椎BMD明显增加（P<0.05）,较治疗24月有一定增加,但差异无统计学意义（P>0.05）;B3组患者治疗36月后L3、L4、L1-4明显增加（P<0.05）,L1、L2虽有所增加,但差异无统计学意义（P>0.05）。相较治疗24月有一定增加,但差异无统计学意义（P>0.05）。A1组与B1组,A2组与B2组、A3组与B3组两两比较,患者腰椎BMD变化无统计学意义（P>0.05）。3.治疗12月、24月、36月后各组患者血钙、血磷、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）较治疗前无明显差异（P>0.05）。A1组、B1组患者治疗12月后,25-羟基维生素D（25-hydroxy vitamin D,25（OH）D）明显增加、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）明显下降（P<0.05）;A2 组、B2 组患者治疗 24 月后,25（OH）D明显增加、ALP明显下降（P<0.05）;A3组、B3组患者治疗36月后,25（OH）D及ALP均无明显变化（P>0.05）。[结论]1.在口服碳酸钙及维生素D的基础上静脉注射ZOL能显著提高原发性与继发性OP患者腰椎BMD。2.ZOL可改善原发性OP和继发性OP患者腰椎BMD,且这种改善作用在两组间无差异。3.ZOL治疗36月较治疗24月或仅治疗12月对BMD的改善有升高趋势。
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