【目的】以“胃痈”立论观察益气健脾清解方对脾胃气虚型糜烂性胃炎患者的治疗作用,进一步揭示脾虚与胃痈的关系,更进一步证明加用清热解毒药后对改进该型患者中医症候及镜下糜烂的疗效。【方法】本课题通过随机对照的方式,将86例糜烂性胃炎脾胃气虚型患者随机分成对照组和治疗组,各43例,对照组予香砂六君子汤加减治疗,治疗组予益气健脾清解方—香砂六君子汤联合清热解毒药(蒲公英、半枝莲、黄连)加减治疗,观察两组治疗前后的镜下糜烂分级评分、中医症候评分、病理组织学评分及舌面像参数变化。【结果】1、镜下疗效:两组镜下糜烂分级评分治疗后均有明显改善,其中治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。2、中医症候疗效:两组治疗后均能降低中医症候总积分及单项症候评分,其中治疗组对胃痛、反酸、纳差、疲乏评分改善的疗效优于对照组(P<0.05)。3、病理组织学疗效:治疗组对慢性炎症、活动性、萎缩、肠化均有改善;而对照组仅对活动性、萎缩有改善,两组比较治疗组优于对照组(P<0.05)。4、舌面像参数:两组治疗后能改善舌面诊部分参数,其中治疗组对面色L值(表示面部光泽度,L值越大,越有光泽)、苔色a值(表示舌苔颜色,a值越大,苔色越白)的疗效优于对照组(P<0.05)。【结论】益气健脾清解方能明显提高慢性胃炎胃粘膜糜烂的愈合疗效和中医症候疗效,同时对于慢性炎症、活动性、萎缩、肠化四项病理改变及改善部分舌面诊客观化指标也有一定的效果。