【摘 要】
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目的:探讨急性前循环脑梗死患者颈动脉超声造影对不稳定斑块的诊断价值及其与脑梗死发病机制和复发的相关性,为二级预防策略的制定提供参考。方法:本研究纳入2015年10月至201
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目的:探讨急性前循环脑梗死患者颈动脉超声造影对不稳定斑块的诊断价值及其与脑梗死发病机制和复发的相关性,为二级预防策略的制定提供参考。方法:本研究纳入2015年10月至2016年12月期间,于首都医科大学附属北京天坛医院住院治疗的急性前循环脑梗死患者,病因均为颅内/外大动脉粥样硬化。入组患者发病14天内行头颅MR、梗死灶同侧颈动脉普通超声及超声造影检查,并于90±7天随访缺血性脑卒中复发情况。采用Logistic回归分析超声检查下斑块稳定性与头MR DWI序列所示责任梗死灶形态的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线计算不稳定斑块对颅内栓塞形态梗死灶的诊断价值,并使用生存分析探讨其对缺血性卒中复发的预测作用。结果:93例脑梗死患者行梗死灶同侧颈动脉超声造影检查,35例(37.6%)合并不稳定斑块。颈动脉超声造影下不稳定斑块是栓塞形态梗死灶的独立危险因素(OR=3.63,95%CI 1.19-11.12,P=0.02),且在不合并颅内大血管病变的患者中相关性更强(OR=5.67,95%CI 1.36-23.67,P=0.02)。相较于普通超声,超声造影下不稳定斑块对颅内栓塞形态梗死灶有中等诊断价值(ROC曲线下面积0.73,P=0.01),可以为脑梗死患者动脉到动脉栓塞机制的诊断提供更多依据。单因素分析时,超声造影下不稳定斑块是脑梗死患者3月内复发的预测因素(P=0.04)。结论:在急性动脉粥样硬化性脑梗死患者中,和普通颈动脉超声相比,超声造影对不稳定斑块的判断更准确,超声造影下斑块稳定性与发病机制和预后相关,对二级预防方案的制定具有参考意义。
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