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目的1.探究调神开窍针刺法与盐酸氟西汀对缺血性卒中后抑郁患者临床疗效差异;2.通过对比缺血性卒中后抑郁患者治疗前后相关脂代谢物水平,探讨针刺治疗缺血性卒中后抑郁可能的作用机制。方法将107例缺血性卒中后抑郁的患者借助随机系统分为试验组51例和对照组56例。两组患者均给予缺血性脑卒中常规西医治疗,试验组在此基础上给予调神开窍针刺法结合口服安慰剂治疗,对照组则给予假针刺结合盐酸氟西汀口服。针刺治疗每周3次,口服药物20mg/d,共12周。于治疗前及治疗12周后对两组研究对象逐一进行汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评定;研究对象在治疗前和治疗 12周后分别接受生化常规检测,观察检测结果中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)含量变化。整理数据并统计分析,得出结果。结果1.基线资料本实验中的两组患者的基线资料:性别、年龄、身高、体重、抑郁病程等方面经统计学分析,差异均无统计学意义(P>0.05),提示此两组具有可比性。2.临床总有效率治疗后12周,试验组显效12例,有效13例,好转16例,无效10例,总有效率80.39%;对照组显效11例,有效12例,好转13例,无效20例,总有效率64.28%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组对应的治疗方法疗效相当。3.量表评分比较(1)HAMD-17量表评分的比较结果:第12周后,两组患者该项评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);且两组患者该项评分分别与基线比较均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.01),说明两种治疗方法均能改善PSD患者的中轻度的抑郁症状。通过单独对比量表中睡眠及胃肠道评分时发现试验组在改善上述症状方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后PSD患者抑郁程度的比较结果:试验组与对照组的不同治疗方法均能不同程度改善PSD患者的抑郁程度,且进行组间比较时,差异无统计学意义(P>0.05),说明两种治疗方法均能良性调节PSD患者的抑郁程度。(3)NIHSS量表评分的比较结果:第12周后,试验组与对照组评分进行比较分析,差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组评分相较于基线时有一定程度的下低,且差异均有统计学意义(P<0.01),基于此项结果,说明两组对应的治疗方法均能改善PSD患者的神经功能缺损情况。4.相关脂代谢指标(1)两组PSD患者治疗前后TC含量检测结果比较:第12周后,经检测试验组PSD患者TC含量与对照组相比偏低,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的TC含量较基线水平有所下降,差异仍无统计学意义(P>0.05);基于该实验结果,说明两组疗法均不会使患者TC含量有明显的波动。(2)两组PSD患者治疗前后TG含量检测结果比较:第12周后,对试验组与对照组患者TC检测结果进行分析,发现试验组患者TG含量较对照组低,然而差异无统计学意义(P>0.05);两组患者TG含量和基线水平比较时数值偏低,差异有统计学意义(P<0.05);由此可知,本实验中应用的两种治疗方法均可使患者TG含量下降。(3)两组PSD患者治疗前后LDL含量检测结果比较:第12周后,比较分析两组的LDL含量,得出:试验组的LDL含量比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后比较时:试验组LDL含量低于基线水平,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组的LDL含量虽然较基线水平有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组PSD患者治疗前后HDL含量检测结果比较:第12周后,对检测结果进行分析得出:试验组患者的HDL含量虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);再者试验组、对照组患者的HDL含量相较于基线水平有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.调神开窍针刺法治疗PSD临床疗效肯定。2.调神开窍针刺法与盐酸氟西汀治疗PSD疗效相当,均能改善患者抑郁和神经功能缺损症状,但调神开窍针刺法在改善PSD患者睡眠及胃肠道症状方面优于盐酸氟西汀。3.调神开窍针刺法可明显改善缺血性卒中后抑郁患者血清TG、LDL、HDL水平,而对TC无明显影响。初步推测,调神开窍针刺法良性调节TG、LDL、HDL水平是其治疗PSD可能的作用机制。