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背景与目的:代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对人类健康的主要危害是导致心血管疾病的发生,其每一组分都是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生的独立危险因素;合并的代谢异常组分越多,AS的发生率越高。目前国内外许多研究已证实,对MS患者进行多因素干预可以延缓AS的进程,有效减少心血管终点事件的发生,但是对于亚临床AS与MS各组分控制情况之间的关系研究较少。本研究对伴有2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的MS患者给予强化血糖、血压、血脂及小剂量阿司匹林抗血小板聚集治疗5年,观察MS各组分及颈总动脉内中膜厚度(common carotid artery intima-media thickness,CCA-IMT)的变化,亚临床AS的发生情况,以及MS各组分达标情况与亚临床AS之间的关系,旨在研究对尚无大血管病变的MS患者给予多因素干预治疗是否能有效地预防或延缓亚临床AS的发生。方法:对97例伴有T2DM的MS患者(临床无心、脑、肾及外周血管动脉粥样硬化疾病证据,超声测CCA-IMT≤1.0mm且无斑块形成)进行多因素干预,包括强化血糖、血压、血脂及小剂量阿司匹林治疗,随诊5年。干预前后分别收集患者的一般资料;隔夜空腹12h采肘静脉血,测定血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol , HDL-C )、低密度脂蛋白胆固醇( low-density lipoprotein cholesterol , LDL-C );超声波测定颈总动脉内中膜厚度(common carotid artery intima-media thickness,CCA-IMT)。比较干预前后各代谢指标及CCA-IMT的变化,亚临床AS发生情况及其与MS各组分(包括血糖、血压、血脂)是否达标之间的关系,并进行多因素相关分析得出亚临床AS发生的危险因素。结果:经干预治疗5年,伴有T2DM的MS患者各项代谢指标较干预前改善, CCA-IMT没有增厚(干预前0.74±0.15mm,干预后0.75±0.17mm P>0.05)。共有19例患者(19.58%)发生亚临床AS,其发生率在各代谢组分未达标组要分别高于达标组:SBP未达标组22.22%,达标组16.05%,P<0.05;DBP未达标组45.45%,达标组16.28%,P<0.05;HbA1c未达标组22.22%,达标组18.03%,P<0.05;TG未达标组36.67%达标组11.94%,P<0.05;TC未达标组33.33%,达标组12.5%,P<0.05;LDL-C未达标组32.56%,达标组9.26%,P<0.05。Logistic回归分析显示,多因素干预条件下MS患者亚临床AS的发生与年龄(OR=1.067,P=0.013)、TG是否达标( OR=3.429, P=0.043)、LDL-C是否达标(OR=5.328,P=0.011)密切相关。结论:多因素干预治疗可以阻止MS患者CCA-IMT增厚及斑块形成;增龄及TG、LDL-C是否达标是伴有T2DM的MS患者发生亚临床AS的危险因素。