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目的:分析宫腔操作后引起不孕症的相关因素,提出防治措施,减少不孕症发生,提高妊娠率。
方法:在跟师学习过程中记录 2010年3月至2011年3月在河南中医学院第一附属医院妇产科门诊就诊符合纳入标准的不孕症患者的病例资料300例,筛选其中病例资料完善的进行数据整理,将资料中与本研究密切相关的数据录入Excel数据表,采用SPSS16.0统计软件及Excel软件进行统计分析,计数资料用构成比及c2检验[1]。
结果:(1)年龄分布:227例不孕症患者年龄分布在21~46岁,平均32.3± 4.9岁,其中以25~40岁居多,占89.0%,<25岁者占4.0%,>40岁者占7.0%。(2)各因素构成比:输卵管梗阻或周围粘连 138例,占57.5%,排卵障碍49例,占20.4%,包括无排卵或稀发排卵47例,卵巢早衰2例,免疫因素(AsAb阳性) 39 例,占 16.3%,宫腔/宫颈管粘连 8 例,占 3.3%,子宫内膜异位症/子宫腺肌病4例,占1.7%,不明原因2例,占0.8%,其中部分患者兼有上述两种甚至多种因素。(3)既往有无盆腔炎病史、术前阴道分泌物检查与否及术后有无出血时间延长与输卵管梗阻/周围粘连发生的差异有统计学意义。
结论:本调查发现宫腔操作与继发不孕有一定关系:(1)宫腔操作导致的继发不孕症发病率最高年龄段在25~35岁。(2)宫腔操作导致不孕症因素众多,输卵管梗阻或输卵管周围粘连为主要因素,还有稀发排卵或不排卵、卵巢早衰、子宫内膜损伤、宫腔/宫颈管粘连、子宫内膜异位症/子宫腺肌病及免疫因素等。(3)既往有盆腔炎病史、术前未行阴道分泌物检查及术后出血时间长者输卵管梗阻/周围粘连发生率高。
综上所述,宫腔操作会引起众多因素而导致不孕症,医务人员不仅要做好业务工作,更要做好心理指导及科普宣教,加强对青少年及育龄妇女进行生殖健康的宣传和教育,特别是性知识及避孕常识教育,减少非意愿妊娠,降低人工流产率。一旦妊娠需终止者,严格遵守手术操作规程,做好术前、术中、术后每一环节,积极防治并发症;患者更要加强自我保护意识,减少生育前人工流产,降低不孕症发病率,提高生育年龄妇女生殖健康水平。