目的:评估再次肝切除（repeat liver resection,RLR）治疗符合米兰标准复发性肝癌（recurrent hepatocellular carcinoma,RHCC）的长期生存情况并分析影响其预后的因素。研究方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科2014年1月至2019年12月收治的55例可随访的肝癌术后复发行RLR并符合米兰标准的患者的相关资料,作为再切除组,分析其总体生存率、无复发生存率以及影响其预后的因素。收集同期我科199例符合米兰标准并行首次肝切除的原发肝癌患者的相关临床资料,作为首次切除组,倾向得分匹配（propensity score matching method,PSM）后,再切除组与首次切除组各纳入50例患者,对比手术切除治疗符合米兰标准的原发及复发肝癌的长期疗效。收集同期我科可随访的62例行微波消融术（microwave ablation,MWA）且符合米兰标准的RHCC患者的相关资料,作为MWA组,收集我院介入科可随访的44例行经导管动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）且符合米兰标准的RHCC患者的相关资料,作为TACE组,将MWA组和TACE组分别与再切除组进行对比,探讨不同治疗方式对复发性肝癌预后的影响。使用Kaplan-Meier绘制生存曲线。使用Cox比例风险回归模型进行生存预后分析。结果:再切除组中位生存时间为29.0个月,1、2、3年的累积生存率为96.3%、86.9%、68.3%,中位无复发生存时间为13.0个月,1、2、3年的无复发生存率为88.0%、56.2%、56.2%。多因素分析显示术前甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、肝切除方式、肿瘤分化程度是影响再切除组总体生存时间的风险因素,首次复发时间、肝切除方式是影响再切除组无复发生存时间的风险因素。PSM后,首次切除组的中位生存时间为28.5个月,1、2、3年的累计生存率为98.0%、87.8%、78.5%,中位无复发生存时间为17.5个月,1、2、3年的无复发生存率为91.4%、87.7%、77.9%。PSM后,再切除组患者行原发肝癌首次肝切除的术后中位生存时间为34.5个月,1、2、3年的累积生存率为100.0%、97.9%、86.4%（P=0.960）,中位无复发生存时间为21.0个月,1、2、3年的无复发生存率为97.7%、85.5%、66.3%（P=0.235）,再切除组患者行复发肝癌二次肝切除的术后中位生存时间为27.0个月,1、2、3年的累积生存率为95.9%、87.3%、66.9%（P=0.038）,中位无复发生存时间为13.0个月,1、2、3年的无复发生存率为86.7%、47.8%、47.8%（P=0.004）。MWA组的中位生存时间为39.5个月,1、2、3年的累积生存率为98.4%、94.9%、83.9%（P=0.034）,中位无复发生存时间为19.5个月,1、2、3年的无复发生存率为88.6%、78.2%、72.3%（P=0.018）。TACE组的中位生存时间为25.0个月,1、2、3年的累积生存率为88.3%、75.0%、51.1%（P=0.314）,中位无进展生存时间为12.0个月,1、2、3年的无进展生存率为49.1%、26.8%、0.00%（P=0.019）。结论:低AFP水平、高级别的肿瘤分化程度以及非解剖性肝切除可改善患者的总体生存情况,首次复发时间较长以及非解剖性肝切除是延长再次复发时间的有利因素;RLR是治疗符合米兰标准RHCC的有效方式,原发肝癌患者在术后总体生存时间以及无复发生存时间上均优于行RLR的复发肝癌患者,但与复发肝癌患者行原发肝癌首次切除时的生存情况相似;在米兰标准下,MWA治疗复发性肝癌可达到更好的总体生存时间及无复发生存时间,应用TACE治疗复发性肝癌的无进展生存时间不如手术切除,但再切除与TACE治疗的总体生存时间无明显差异。