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研究目的: 医护人员的工作激励直接影响卫生服务的质量、效率和公平性,在医疗改革的进程中,如何通过激励机制的创新,保护医护人员的积极性,并真正让民众得益应该成为改革的关注点。而附属医院大多为三级甲等医院,其基本任务包括了医疗、教学、科研等工作,如何激发该类医院医护人员的工作积极性,提高医疗资源效率,是目前亟待研究的课题。 研究方法: 本研究选取上海高校附属综合性三甲医院3家,专科性三甲医院3家,对医生采用自制的医生激励机制调查问卷,按照每家医院在职医生总数的10%进行抽样调查,共获得有效问卷398份。对护士采用ERI量表进行调查,按照每家医院在职护士总数10%的比例进行抽样,共获得有效问卷511份。采用Epidata3.0建立数据库,用SPSS19.0软件对数据进行分析。 研究结果: 1.医生总的工作满意度低,排在最不满意前三位的分别是“工作风险性”、“收入状况”和“工作强度”。而满意度最高的前三位分别是“同事之间和谐关系”、“工作稳定性”、“获得学历教育的机会”。LOGISTIC分析显示学历,工作风险性、收入状况满意度是影响医生对工作总体评价的主要因素。本科及以下医生的工作总体评价要高于硕士,对工作风险性满意的医生其工作总体评价要高于工作风险性一般的医生,收入满意度高的医生其工作总体评价要高于收入满意度一般的医生。 2.“收入水平”、“职称晋升制度”、“完善的医疗风险分担制度”被认为是最重要的三个激励因素。 3.附属医院临床护士处于超负荷状态的比例非常高,达90.6%,不同类型医院和不同职称护士压力状况呈显著性差异。 讨论与建议:建议附属医院成立医院医疗风险财务分担制度,使医生能较好地开展新技术,减轻其工作风险;及时关注临床护士的压力源,减轻护士负面情绪,做好职业防护和风险防范;建立完善的医疗服务体系,进一步完善三级医院转诊机制,形成整体的社会激励机制与氛围,把医生收入提高到合理水平。