目的:比较胃癌根治性胃大部切除术后行调节型双通道消化道重建（Regulatory double tract digestive channel reconstruction,R-Dcr）与Roux-en-Y（RY）重建术两种消化道重建术式后患者不同时期血清铁蛋白（Serum ferritin,SF）、血清铁（Serum iron,SI）、总铁结合力（Total iron binding capacity,TIBC）、转铁蛋白饱和度（Transferrin saturation,TS）及血红蛋白（Hemoglobin,HGB）的水平,探讨两种消化道重建方式对胃癌患者术后铁代谢水平和贫血程度的影响。方法:选择2019年12月至2021年4月在四川绵阳四〇四医院确诊胃癌的患者作为研究对象（n=50）。将患者随机分为研究组（RD组）和对照组（RY组）,RD组采用根治性胃大部切除R-Dcr重建,RY组采用Roux-en-Y重建,术后随访12个月,详细记录患者的一般情况和临床病理特征。于术后1月、3月、6月、9月、12月留取患者血液标本,检测血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）及血红蛋白（HGB）水平。采用spss25.0统计软件进行统计分析。比较两种重建方式对患者术后血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）及血红蛋白（HGB）的影响。结果:随访期间内,RD组共实访23例,RY组共实访24例。比较两种术式患者在年龄、性别、肿瘤分期、分化程度等构成方面无明显差异（P＞0.05）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术前BMI、ALB、SF和HGB水平均无明显差异（P＞0.05）。两组患者术后SF水平在12月期间持续降低,并且两组SF水平变化在术后12月差异显著（P=0.023）,但仍在正常范围内。两组患者术后12月期间SI及TS水平均呈上升趋势,两组变化均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后期间TIBC呈逐渐上升趋势,术后1月两组差异有统计学意义（P=0.002）,RY组术后9月、12月上升幅度更明显,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者HGB水平在术后1月、3月均呈下降趋势,RD组术后6月开始上升,术后9月、12月恢复正常水平;而RY组术后6月HGB仍下降,术后9月、12月仅轻微上升,两组术后12月HGB水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。线性回归分析显示,两组患者术后1月、3月期间HGB与SF及TS相关性偏低,显著性检验无统计学意义（P＞0.05）;术后6月RD组患者HGB与SF相关性偏低,显著性检验无统计学意义（P=0.077）;两组患者术后9月、12月HGB与SF显著相关,术后6月、9月、12月HGB与TS显著相关,显著性检验有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后SF与术前SF显著相关,显著性检验有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）胃癌根治性胃大部切除R-Dcr重建与Roux-en-Y重建术后因消化道结构改变,均可引起不同程度铁吸收障碍,R-Dcr重建术后对铁吸收更有优势。（2）术后铁水平与术前铁储备相关。（3）两种重建手术后均会出现贫血,Roux-en-Y重建术后患者贫血发生率更高。（4）胃癌根治性胃大部切除术后贫血与铁代谢相关,R-Dcr重建对改善术后缺铁性贫血方面较Roux-en-Y吻合更具有优势。