【摘 要】
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[目的]观察肺癌术后前三天血清白蛋白水平的变化情况,探讨肺癌术后前期发生低蛋白血症的危险因素,为防治肺癌术后前期发生的低蛋白血症提供临床依据。[方法]收集整理336例行肺癌手术患者的相关资料,时间位于2019年12月至2020年12月期间,行手术治疗的均为云南省肿瘤医院胸外二科患者。对患者术前、术后连续前三天的血液生化检查结果及可能导致肺癌术后发生低蛋白血症的因素进行分类和记录,以其行肺癌术后前三
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[目的]观察肺癌术后前三天血清白蛋白水平的变化情况,探讨肺癌术后前期发生低蛋白血症的危险因素,为防治肺癌术后前期发生的低蛋白血症提供临床依据。[方法]收集整理336例行肺癌手术患者的相关资料,时间位于2019年12月至2020年12月期间,行手术治疗的均为云南省肿瘤医院胸外二科患者。对患者术前、术后连续前三天的血液生化检查结果及可能导致肺癌术后发生低蛋白血症的因素进行分类和记录,以其行肺癌术后前三天采血所测得的血清白蛋白（ALB）平均值为分组依据,分为正常组:ALB≥40g/L（31例）和病例组:ALB<40g/L（305例）。查阅相关指南及文献,并结合自己的临床工作情况,总结了与肺癌术后前期发生低蛋白血症可能有关的因素,并挑选了 16个相关因素纳入本次研究。所采用的统计学软件是SPSS 25.0,将所有资料分类后选择合适的方法进行单因素、多因素及相关性分析,所有结果以P<0.05表示差异有统计学意义。通过对比得出肺癌术后前三天血清白蛋白的变化情况,总结分析所有结果得出肺癌术后前期发生低蛋白血症的相关危险因素。[结果]共有336例在我院胸外二科行肺癌手术治疗的患者纳入本次研究,男性199例（59.23%）,女性137例（40.77%）,年龄27-82岁,中位年龄为56.00岁,手术后发生低蛋白血症（ALB<40g/L）有305人（占90.77%）。经手术治疗后,患者的血清白蛋白均显著下降,从（46.79±3.10）g/L到（34.01±3.08）g/L。1、经重复资料的方差分析:术后前三天白蛋白的比较:主体内效应有统计学差异（F=470.432,P<0.001）,可以认为不同时间点血清白蛋白不同,主体间效应也有统计学差异（F=143.242,P<0.001）,可以认为<40g/L组和≥40g/L组血清白蛋白有差异。2、单因素分析结果显示:经x2检验:<40g/L组和≥40g/L组除性别、手术方式、发热情况、是否清扫相关淋巴结方面的差异有统计学意义外,其余均无统计学差异;经两独立样本t检验:<40g/L组和≥40g/L组差异有统计学意义（P<0.05）的是年龄、术中总输胶体液量/体重、术前白蛋白水平和术中总输液量/体重,其余无统计学差异;经两样本秩和检验:<40g/L组和≥40g/L组术中输晶体液量/体重、术中总出血量、术后引流总量均有统计学差异（P<0.05）。3、相关性分析结果显示:经pearson相关性分析:术前白蛋白、术中总输液量/体重、年龄、术中输胶体液量/体重与肺癌术后前期低蛋白血症的发生均具有相关性（P<0.05）,肺癌术后前期发生低蛋白血症和最高体温无相关性（P>0.05）,经spearman相关性分析:术后前期低蛋白血症的发生和术后引流总量、术中输晶体液量/体重、术中总出血量具有相关性（P<0.05）,且都呈负相关。4、Logistic回归结果显示:性别、发热情况、术后引流总量、术中输液体总量/体重、手术方式、术前白蛋白均有统计学意义（P<0.05）。[结论]肺癌术后蛋白逐渐降低,下降幅度最大的是术后第二天;肺癌术后前期发生低蛋白血症的保护因素是男性和术前血清白蛋白水平,独立危险因素是术后引流总量、术中总输液体量/体重、手术方式和发热情况。临床上应重点从这几个方面来预测及防治肺癌术后前三天低蛋白血症的发生,对降低肺癌术后前期低蛋白血症的发生率及其他并发症的发生率及病死率有重要的临床意义。
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