背景与目的:替格瑞洛是一种可逆性P2Y12受体抑制剂,广泛应用于冠心病急性冠脉综合征及PCI术后患者的抗血小板聚集治疗。随着替格瑞洛的普遍使用,其相关呼吸困难不良反应的报道逐渐增加,但目前国内外关于替格瑞洛相关呼吸困难发病机制及治疗策略研究较少。本研究目的是观察冠心病患者使用替格瑞洛导致的呼吸困难发生情况,并探讨氨茶碱注射液对替格瑞洛相关呼吸困难的干预效果和安全性。方法:收集2016-07至2018-10期间在武汉市第六医院心内科住院并接受替格瑞洛治疗的冠心病患者,包括PCI术后、急性冠脉综合征患者共826例。根据替格瑞洛治疗后有无呼吸困难,将患者分为替格瑞洛相关呼吸困难组与无药物相关呼吸困难组,记录两组患者一般情况,是否合并急性心梗、高血压、糖尿病、高血脂、冠状动脉病变血管数目、心脏左房大小和左心室射血分数等方面的临床资料,替格瑞洛相关呼吸困难组的患者则需记录呼吸困难发生的时间、频率、程度、缓解情况等。最终纳入使用替格瑞洛出现呼吸困难患者48例,用随机数字表法分为干预组和对照组,每组24例,干预组给予氨茶碱注射液静滴治疗1周,对照组给予同等体积的5%葡萄糖注射液或生理盐水静滴1周。记录两组1周后呼吸困难总缓解率及出院后6个月终点事件(主要心血管不良事件、急慢性呼吸衰竭和出血)的发生情况。结果:参与调查使用替格瑞洛治疗冠心病的患者共826例,其中52例发生呼吸困难,发生率为6.3%。与无药物相关呼吸困难组相比较,替格瑞洛相关呼吸困难组平均年龄(59.2±6.4岁)高于无药物相关呼吸困难组(57.2±11.5岁),差异具有统计学意义(P<0.05);在性别构成、是否合并急性心肌梗死、高血压、糖尿病、高血脂、冠状动脉血管病变数目、心脏左房大小和左室射血分数等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究过程中因不能耐受呼吸困难停药退出试验2例;排除肺部基础疾病1例,血小板计数<100×10~9/L 1例后,最终选取48例患者采用随机数字法分为干预组和对照组,两组基线资料无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,干预组治疗1周后呼吸困难评分及呼吸功能指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.01);干预组呼吸困难总缓解率为91%,对照组为64%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时在治疗后6个月随访时,两组患者主要心血管事件、急慢性呼吸衰竭及出血的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:随着替格瑞洛在临床的广泛应用,与其相关的呼吸困难的发生病例逐渐增多,本研究发现替格瑞洛相关呼吸困难的发生与年龄有一定的相关性,使用氨茶碱注射液治疗可有效改善患者的这种不良反应,且不影响替格瑞洛的抗血小板聚集作用。