【摘 要】
：
目的:本研究通过meta分析比较表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（Epidermal growth factor receptor-Tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）联合抗血管靶向药与EGFR-TKIs对晚期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的疗效及安全性。方法:分别检索Pub Med、EMBASE和The
论文部分内容阅读
目的:本研究通过meta分析比较表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（Epidermal growth factor receptor-Tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）联合抗血管靶向药与EGFR-TKIs对晚期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的疗效及安全性。方法:分别检索Pub Med、EMBASE和The Cochrane Library等英文数据库以及CBM、知网和万方、维普等中文数据库及ASCO等相关会议,收集EGFR-TKIs联合抗血管靶向药对比EGFR-TKIs治疗晚期NSCLC患者的随机对照试验（Randomized controlled trial,RCT）。按照Cochrane系统评价方法,对结局指标客观缓解率（Objective response rate,ORR）、疾病控制率（Disease control rate,DCR）无进展生存期（Progression free survival,PFS）、总体生存期（Overall survival,OS）以及不良反应（Adverse effect,AE）采用Review Manager5.3.0软件进行meta分析,并进行敏感性分析、亚组分析和发表偏倚分析。结果:共有2313名患者参与的7项研究纳入meta分析。试验组为EGFR-TKIs联合抗血管靶向药,对照组为EGFR-TKIs或联合安慰剂。结果表明:EGFR-TKIs联合抗血管靶向药与EGFR-TKIs相比,能够显著提高患者的PFS（HR=0.63,95%CI:[0.51,0.79],P<0.0001）、ORR（RR=1.40,95%CI:1.15,1.72,P=0.0009）、DCR（RR=1.28,95%CI:[1.08,1.52],P=0.005）,差异有统计学意义。而OS差异无统计学意义（HR=0.91,95%CI:[0.83,1.01],P=0.07）。亚组分析中,联合治疗同样可显著改善一线或二线化疗失败后、EGFR突变未明患者的ORR、PFS。联合治疗显著增加患者发生≥3级腹泻（15.3%vs 3.1%,P<0.00001）,皮疹（14.3%vs 8.5%,P<0.00001）,高血压（6.8%vs 1.5%,P<0.00001）及因AE而中止治疗（15.99%vs 8.19%,P<0.00001）的可能;而出血事件的发生率无显著差异（2.6%vs1.3%,P=0.06）。结论:与EGFR-TKIs相比,EGFR-TKIs联合抗血管靶向药明显增加晚期NSCLC患者的疗效,但OS无显着增加,严重不良反应及因不良反应而中止治疗的发生率也较高。因此未来需要针对获益人群、治疗时机及治疗策略进行更多大型、高质量临床试验探索联合治疗的疗效。
其他文献
研究背景:恶性胶质瘤是一种具有侵袭性及异质性等特性的颅内原发恶性肿瘤,其发病率大约为5-8/10万（1）。目前所有现行治疗手段均不能很好的改善患者的预后,因此迫切需要寻找新的治疗手段来靶向或者免疫治疗胶质瘤从而使患者获益。近年来肿瘤能量代谢异常越来越受到重视,“Warburg effect”效应也凸显了其在肿瘤十大特征中独道的一面。有氧糖酵解是肿瘤的重要特征,充分的葡萄糖供给是实现肿瘤能量平衡的关
目的:由于目前临床使用的磁共振对比剂多为非靶向性,很难适应个性化精准医疗的发展需求。本研究旨在通过构建一种靶向肿瘤细胞血管内皮生长因子受体-2（Vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2）的磁共振靶向对比剂,对VEGFR-2高表达的肿瘤细胞进行体外靶向性成像,探究靶向对比剂在肿瘤细胞特异性分子成像中的可行性、靶向能力和强化效果,以期为
背景:癌症是全球人类第二大死因,2018年估计有960万人死亡,约六分之一的死亡是由癌症造成的。在全球绝大多数国家,乳腺癌的发病率和死亡率均居女性癌症的首位。2010年癌症经济成本高达1.16万亿美元。骨涎蛋白（Bone sialoprotein,BSP）,一个重要骨细胞外基质非胶原糖基化磷蛋白,过表达于许多恶性组织包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和黑色素瘤等,参与血管生成和肿瘤细胞粘附、增殖
目的:探讨术前血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）在预测胃癌患者生存预后中的意义。方法:选取2011年1月至2017年12月海南省人民医院胃肠外科收治的112例胃癌患者,回顾性分析其临床资料,通过ROC曲线选取PLR、LMR预测胃癌预后的截点,据此将112例患者分为低PLR组（PLR<152.73）67例、高PL R组（PLR≥152.73）45例,低LMR组（LMR<
目的:本研究通过系统性评价化疗联合EGFR-TKI对比单纯化疗或对比单纯EGFR-TKI治疗晚期NSCLC的疗效,明确化疗联合EGFR-TKI在晚期NSCLC患者中的临床应用价值。方法:根据研究目的,制定关键词及主题词,在中国知网、中国生物医学网、维普数据库、万方数据库、Pub Med、corchane、embase等数据库中检索关于化疗联合EGFR-TKI对比单纯化疗或化疗联合EGFR-TKI对
目的:通过全基因组Cas9筛选肝细胞癌对索拉非尼刺激相关的具有敲除后增敏作用的关键基因,并进一步利用Affymetrix全基因表达谱芯片分析索拉非尼靶向治疗耐药和敏感临床肝细胞癌样本,筛选得到差异表达基因,最后分析得到与索拉非尼靶向耐药作用密切相关的基因:耐药/敏感基因,为临床肝细胞癌病人应用索拉非尼靶向治疗提供分子预测指标。方法:1、文库扩增和慢病毒包装,前期预实验筛选条件的摸索:选择人SMMC
研究目的探讨肝细胞肝癌（HCC）基于MRI的纹理特征与病理分化程度的关系,为术前预测HCC的病理分级提供更有价值的参考信息。资料与方法回顾性分析2014年10月～2018年9月期间,于海南省人民医院就诊的HCC患者64例,根据手术后病理结果分为低分化组20例,中分化组23例,高分化组21例。术前均行肝脏常规MRI及对比增强检查。采用美国GE Omni-Kinetics软件对MRI原始数据分别在T2
目的:探讨不使用的示踪剂的情况下,行前哨淋巴结活检术的可行性。方法:选取2018-03至2019-03我院乳腺胸部肿瘤外科乳腺癌患者（术前腋窝淋巴临床阴性）肿瘤位于外上或外下象限47例。其中对照组23例患者应用吲哚菁绿（ICG）联合美蓝行前哨淋巴结活检（SLNB）,所获淋巴结为前哨淋巴结（SLN）。实验组22例患者以腋窝第3皱襞下3cm左右行横切口（约2cm）,清除该切口术野区域内直径3-5cm的
目的:乙型肝炎病毒（HBV）感染肝细胞后,病毒基因组中的X基因编码的X蛋白（HBx）在肝细胞胞质中大量积累,并与肝细胞恶性转化密切相关。转录调控因子GATA4在胞质中合成后转入细胞核,具有调控细胞重编程和诱导细胞分化的功能,其功能失活可促进肝癌的发生。Wnt/beta-catenin传导通路是入核传导通路,激活后加速肝癌细胞恶化。前期研究发现,在表达GATA4的肝癌细胞中,HBV感染积累的HBx蛋
目的:调查社区缺血性脑卒中后出现认知障碍的患者血压、血脂控制情况,并探讨积极控制血压、血脂水平能否有效改善认知障碍程度。方法:选取海南省海口市不相邻两社区中自2018-4-1至2019-3-31期间明确诊断为缺血性脑卒中且在6个月至1年内出现认知功能减退的患者为研究对象。筛选出符合入组标准的患者并建立疾病健康档案,记录个人资料、生活习惯、血压、血脂与血糖情况,采用简易精神状态检查表（Mini-me