2型糖尿病患者脑部磁共振灌注与静息态功能成像的研究

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目的:  1.利用3维动脉自旋标记、静息态功能磁共振及基于体素分析法探讨二型糖尿病患者脑灌注及静息态功能的异常改变。  2.将认知量表评分与静息态低频振幅异常区域进行相关性分析,阐述特定脑区低频振幅异常与认知功能的关系。  3.探索二型糖尿病患者低频振幅异常区域内脑血流量值的特点,并探索其与功能异常区域的相关性,从脑灌注的角度探索糖尿病患者低频振幅异常背后的病理生理学机制。  方法:  研究对象取扬州市第一人民医院门诊、体检及住院病人,共68人。包括33个糖尿病患者和35个健康人作为对照组。受试者接受静息状态下fMRI和3D-ASL检查。所有患者均接受常规体检及认知功能评估。数据后处理采用基于MATLAB7.0平台的SPM8(statistical parametric mapping)及REST软件包,分别预处理BOLD及ASL数据。测得糖尿病患者ALFF及CBF相对于健康对照组显著差异的区域。经Alphasim校正,阈值p<0.05,体素>30个。利用糖尿病患者ALFF异常激活区域的时间序列信号与神经量表评分做相关性分析。最后,提取同一区域ALFF及CBF的时间序列信号,再利用SPSS计算两者的相关性。  结果:  1.经Alphasim校正,取阈值p<0.05,体素>30个,糖尿病患者CBF值显著低于对照组的脑区包括:左侧额中回、距状裂周围皮层、小脑前后叶,颞中回;右内侧额上回、额中叶、角回;两侧楔前叶、补充运动区。  2.经Alphasim校正,取阈值p<0.05,体素>30个,糖尿病患者ALFF值显著低于健康对照组的脑区包括:右侧小脑、距状裂周围皮层、舌回、缘上回及左侧壳核、后扣带回、脑区顶下缘角回等;糖尿病患者ALFF值显著高于健康对照组的脑区包括:两背外侧额上回、左侧中央前回、右侧壳核、左侧丘脑、左侧海马及左侧小脑前区  3.左侧海马ALFF值与MoCA得分具有显著相关性;两侧小脑前叶、左侧顶下缘角回、右侧缘上回、前扣带回、左侧中央前回、右侧壳核与MoCA得分具有一定程度相关。  4.右侧缘上回、右侧壳核、前扣带回、左侧中央前回及左侧海马的ALFF值与同一区域的CBF值具有显著相关性,呈负相关表现。  结论:  1.糖尿病患者存在视觉中枢、语言中枢、运动中枢及默认网络等多个脑区的灌注及神经活动异常,这从神经活动与微循环灌注的角度,一定程度上解释了糖尿病患者脑损害及认知功能障碍的病理生理学基础。  2.海马等脑区ALFF值与MoCA得分的显著相关性,进一步说明了海马等脑区在糖尿病所致认知功能改变中起到重要作用。  3.部分ALFF异常激活区域的ALFF值与该区域的CBF值具有显著相关性,一定程度上从脑血流量的角度解释了ALFF异常背后的生理学机制。  4.神经活动异常区域的ALFF值与CBF值具有负相关,可能是糖尿病中枢神经系统损害的早期代偿表现。
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