骨泥混以骨膜碎片植入治疗兔早期激素性股骨头坏死的实验研究

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目的:通过动物实验,研究髓芯减压结合自体骨泥混以骨膜碎片植入术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:采用成年大白兔60只,雌雄不限,激素诱导6周后,均以CT+CT三维重建检查确定,得到股骨头坏死模型兔36只。经随机平均分为甲、乙两组,甲组的一侧后肢行假手术,另一侧行髂骨取骨及后肢股骨头处行髓芯减压术;乙组一侧行髂骨取骨及后肢股骨头处行髓芯减压松质骨植入术,另一侧行髂骨取骨及后肢股骨头处行髓芯减压结合自体骨泥混以骨膜碎片植入术。统计分析采用SPSS17.0软件进行,检验水准a=0.05,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:术后2周、12周分别处死每组各半数兔,每次得四种不同治疗后病理标本各9例。病理结果显示在术后2周及12周时混合物植入术侧(D组)中空骨陷窝计率、骨小梁面积分数明显高于假手术侧(A组)、髓芯减压侧(B组)和髓芯减压植骨侧(C组),而最大脂肪细胞直径明显小于另外三侧,差异有统计学上意义(均为P<0.05);在2周时A、B、C三组间上述各指标中,差异无统计学上意义(均为P>0.05);但在术后12周时,C组各病理指标改变明显于A组及B组(P<0.05),但在A组与B组空骨陷窝计率、骨小梁面积分数之间差异不明显(P>0.05),无统计学上意义;同2周相同,D组与A、β、C三组间上述病理指标的比较中,均为P<0.05,差异有统计学上意义。分别比较术后2周与12周A组病理检查中所得的空骨陷窝计率、骨小梁面积分数、最大脂肪细胞直径的差异,得差异均无统计学上意义(P值>0.05);同样方法比较B组各病理指标,得差异均无统计学上意义(P值>0.05);而C组每一病理指标在术后不同时间的差异均为有统计学上意义(P<0.05),D组亦然。结论:1、动物试验显示髓芯减压植骨术与髓芯减压结合自体骨泥混以骨膜碎片植入术都能延缓激素性股骨头缺血性坏死进程及促进其骨修复,而单纯髓芯减压术疗效欠佳。2、髓芯减压结合自体骨泥混以骨膜碎片植入术治疗兔早期激素性股骨头缺血性坏死较髓芯减压术、髓芯减压加植骨术等其它方法效果明显。
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