背景：脑卒中患者多伴有糖尿病或应激性高血糖，有研究显示重症脑卒中患者约60％在急性期有血糖增高。同时有研究表明，血糖值升高与非糖尿病患者的预后有显著相关性，但与糖尿病患者的预后没有表现出显著关系。虽然目前公认应对脑卒中后高血糖进行控制，但目前尚没有明确的指南指导我们制定目标血糖的控制范围，这有待继续研究并完善。　　目的：研究重症卒中患者入院时不同血糖水平对死亡率，总体感染率及预后改善的影响。　　方法：拟选取中大医院神经内科NICU2010年1月至2012年6月中重症脑卒中患者，按入组标准筛选后共182例患者，随访139例，根据血糖值及糖化血红蛋白水平分为:正常组（无糖尿病史，入院时空腹血糖小于等于6.9mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5％）、应激血糖增高组（无糖尿病史，入院时空腹血糖大于6.9mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5％）、糖尿病组（有糖尿病史或糖化血红蛋白大于6.5％）。应激组及糖尿病组合并时为高血糖组。记录患者入院后空腹血糖值、糖化血红蛋白、整体死亡率、整体感染率、总住院治疗时间、入院与随访时的两次Barthel量表评分。观察患者入院后的死亡率、感染情况及预后改善与血糖水平的关系，进行统计学相关分析。　　结果：在入组的182例患者中我们发现:　　1.重症卒中患者的死亡发生与入院时空腹血糖(P=0.000＜0.01)、有无感染(P=0.002＜0.01)、发生应激性血糖增高(P=0.001＜0.01)呈正相关，与在院时间(P=0.032＜0.05)呈负相关，具有统计学意义，但与性别、年龄、糖尿病史、糖化血红蛋白等因素无明显相关性(P＞0.05)。　　2.重症卒中患者有无感染与年龄(P=0.000＜0.01)、入院时空腹血糖(P=0.011＜0.05)、在院时间(P=0.001＜0.01)、发生应激性血糖增高(P=0.017＜0.05)均呈正相关，具有统计学意义，与性别、糖尿病史、糖化血红蛋白等因素无明显相关性(P＞0.05)。　　3.在重症卒中患者中，高血糖组的死亡率高于正常组(P=0.015＜0.05)，同时应激性血糖增高患者的死亡率要高于糖尿病患者(P=0.035＜0.05)，差异有统计学意义。　　4.高血糖组的重症卒中患者感染率要高于正常组(P=0.005＜0.01)，差异有统计学意义。其中应激血糖增高组感染率虽稍高于糖尿病组(P=0.219＞0.05)，但差异无统计学意义。　　5.高血糖组的重症卒中患者总住院时间比正常组稍长(P=0.455＞0.05)，但差异无统计学意义。其中糖尿病组总住院时间最长，应激性血糖增高组次之，正常组最短，但差异无统计学意义。　　6.正常组的重症卒中患者日常生活活动能力改善比高血糖组更明显(P=0.007＜0.05)，且有统计学意义。应激性血糖增高患者的日常生活活动能力改善较糖尿病患者稍明显(P=0.187＞0.05)，但差异无统计学意义。　　结论：　　1.重症脑卒中患者的死亡发生与入院时空腹血糖、感染、应激性血糖增高呈正相关，与在院时间呈负相关，但与性别、年龄、糖尿病史、糖化血红蛋白等因素无明显相关性。其中，高血糖患者死亡率高于血糖正常者，而应激血糖升高者的死亡率明显高于糖尿病患者及血糖正常者。　　2.重症脑卒中患者有无感染与年龄、入院时空腹血糖、在院时间、应激性血糖增高呈正相关，与性别、糖尿病史、糖化血红蛋白等因素无明显相关性。其中，血糖正常者的感染率要低于高血糖患者，血糖应激性升高对感染的发生没有明显影响。　　3.血糖正常患者的日常生活活动能力改善优于高血糖患者。