【摘 要】
：
目的:联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）作为一种肝脏外科的创新手术方式,是针对剩余肝体积不足的肝脏恶性肿瘤的根治性治疗方式。ALPPS的最大优点可以在短时间内促进剩余肝脏再生,获得足够剩余肝体积。然而,仍有一部分ALPPS患者因剩余肝脏再生不良,无法获得根治性手术机会。影响剩余肝脏再生因素众多,在ALPPS-Ⅰ期手术之后,一些患者出现肝动脉-门静脉瘘（APF）。然而,APF对剩余
【基金项目】
：
项目名称:国家自然科学基金青年科学基金项目,项目合同编号:81902983,项目来源:广西医科大学,项目起止时间:2020.01-2022.12; 项目名称:联合肝动脉戴戒限流的联合肝实质分隔和门静脉结扎二步肝切除术疗效研究,项目合同编号:S2019097,项目来源:广西壮族自治区卫生健康委员会,项目起止时间:2020.01-2020.12; 项目名称:多学科联合微创置管引流在严重腹腔感染中的应用
论文部分内容阅读
目的:联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）作为一种肝脏外科的创新手术方式,是针对剩余肝体积不足的肝脏恶性肿瘤的根治性治疗方式。ALPPS的最大优点可以在短时间内促进剩余肝脏再生,获得足够剩余肝体积。然而,仍有一部分ALPPS患者因剩余肝脏再生不良,无法获得根治性手术机会。影响剩余肝脏再生因素众多,在ALPPS-Ⅰ期手术之后,一些患者出现肝动脉-门静脉瘘（APF）。然而,APF对剩余肝体积（FLR）再生和手术并发症的影响尚不清楚。本研究旨在探讨ALPPS-Ⅰ期术后肝动脉-门静脉瘘与剩余肝脏再生的相关性研究。方法:对2018年3月至2019年5月在广西医科大学第一附属医院接受ALPPS治疗的患者进行回顾性分析。ALPPS-Ⅰ期术前无APF但术后出现APF定为APFⅠ组,ALPPS-Ⅰ期术前有APF患者定为APFⅡ组,而在ALPPS-Ⅰ期手术前、后均无APF组患者作为对照组。比较三组ALPPS患者Ⅰ期术后剩余肝体积（FLR）的增生率和手术并发症。结果:APFⅠ组10例,APFⅡ组15例,对照组10例,排除10例。APFⅠ组、APFⅡ组和对照组的FLR再生量分别为126.2±83.5cm~3（中位增长时间12天）、202.1±112.9 cm~3（中位增长时间17.5天）和226.1±69.2 cm~3（中位增长时间6天）。APFⅠ组、APFⅡ组和对照组ALPPS-Ⅰ期术后剩余肝脏体积达标前剩余肝体积动态增长率即KGR分别为11.4%±8.4%/周、6.1%±3.2%周和25%±8.8%周。三组比较,差异具有统计学显著性（F=23.723,P<0.001）。APFⅠ组和APFⅡ组的KGR明显低于对照组（PⅠ<0.001,PⅡ=0.015）。APFⅠ组和APFⅡ组KGR差异无统计学显著性。三组ALPPS-Ⅰ期术后并发症差异无统计学显著性（F=2.932,P=0.817）。三组ALPPS-Ⅰ期术后肝功能衰竭发生率差异具有统计学显著性（F=9.741,P=0.045）。与对照组比较,APFⅡ组差异具有统计学显著性（F=9.632,P=0.008）,而APFⅠ组则差异无统计学显著性（F=2.868,P=0.238）。无围手术期死亡。结论:ALPPS-Ⅰ期术后肝动脉-门静脉瘘可能减缓剩余肝脏再生。
其他文献
目的:观察不同剂量二甲双胍干预SD大鼠不同时间对大鼠全身骨密度、成骨细胞的骨形成功能,以及对成骨细胞凋亡和自噬活性的影响,初步探讨二甲双胍对骨代谢的作用。方法:将150只SD雌性大鼠按随机数字法分为对照组（生理盐水灌胃）、二甲双胍100mg/kg/d组、二甲双胍200mg/kg/d组、二甲双胍300mg/kg/d组、二甲双胍500mg/kg/d组。每组30只,每日灌胃一次。分别于干预前,干预4周、
目的:探讨根治性手术切除术后ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者预后的主要影响因素,为临床诊治提供参考依据。方法:本文回顾性分析了广西医科大学附属肿瘤医院2007年至2017年期间根治性手术切除术后并有完整随访资料的161例ⅢA-N2期NSCLC患者,通过随访获取患者的复发转移情况和生存状况,并对生存率进行分析,采用SPSS22.0软件进行统计分析,单因素分析用Kaplan-Meier法和Log-Rank
目的:1.优化麻醉方法建立重度创伤失血性休克大鼠;2.研究雌激素对未复苏重度创伤失血性休克大鼠病理生理学影响;3.初步探讨GPER介导MYCOD参与调节E2在重度创伤失血性休克大鼠血管平滑肌的作用。方法:1.制备重度创伤失血性休克大鼠模型,随机分四组,经戊巴比妥钠腹腔麻醉下进行左、右股动脉、左股静脉置管后,分为清醒生理对照组（CC,n=10）、持续戊巴比妥钠静脉生理麻醉组（AC,n=10）;经戊巴
目的:来自青天葵的2个黄酮苷Nervilifordin-F、G具有良好抗炎活性(IC50为15.15、30.82μM),且基本无细胞毒性(EC50>40μM),但其自然植物资源珍贵稀缺且植物中含量很低。为获得大量样品以便进行深入研究,现进行由廉价易得的橙皮素半合成其衍生物,并初步进行体外抗炎活性和抗乳腺癌活性研究,为下一步合成其衍生物和发掘黄酮类化合物其他的生物活性,寻找可能的黄酮类药物或先导化合
目的:探讨3D打印模型在手术治疗肾癌合并静脉癌栓的临床应用价值。方法:将2016年5月-2019年7月在广西医科大学第一附属医院收治的8例经临床诊断为肾癌合并下腔静脉癌栓并拟行手术的患者纳入研究,其中男性7例,女性1例,肿瘤均位于右侧,肿瘤直径5.0～13.2,平均（7.93±2.52）cm,下腔静脉癌栓长度4～12 cm,平均（7.14±2.82）cm,Mayo分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级1例。所有患者
目的:通过经眶上外侧入路与经翼点入路对蝶鞍区肿瘤的开颅手术临床对比研究,探讨两种入路对于处理蝶鞍区肿瘤的临床应用差异及其优势区别。方法:回顾性分析了2016年1月-2020年1月份在广西医科大学第一附属医院神经外科一病区行开颅手术的124例诊断为蝶鞍区肿瘤患者的病历资料。排除其他入路、合并其他疾病、行伽马刀等其他治疗的共36例,符合纳入标准为88例:经眶上外侧入路43例（男16,女27）,经翼点入
目的:对β-珠蛋白基因启动子的保守元件TATA和DRE区基因突变类型进行分析,了解其导致β-地中海贫血的临床特征和血液学特点,分析基因突变类型与表型相关性。方法:对从2019年3月至2020年4月在广西医科大学第一附属医院就诊并要求进行地中海贫血筛查和基因检测的病例,应用血细胞自动分析仪进行血常规检测,应用血红蛋白分析仪进行血红蛋白分析检测,应用荧光PCR熔解曲线法、跨越断裂点PCR法和DNA测序
研究背景和目的:心脏骤停（Cardiac Arrest,CA）/心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation,CPR）成功后,由于脑的严重损伤使患者得到生命救助后发生死亡或残疾,这是医学界的难题。心肺复苏后脑损伤本质为脑缺血再灌注损伤,在这之中,线粒体损伤首当其冲。我们前期研究发现,在CA/CPR大鼠模型,静脉注射细胞外信号调节激酶（Extracellular Regula
目的:通过对原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）患者的临床症状、辅助检查、病理类型、治疗方案等进行回顾性分析和文献复习,提高对PTL的认识,减少漏诊率和误诊率,改善其临床治疗效果和预后。方法:搜集广西医科大学第一附属医院2009年1月至2019年12月收治PTL的临床资料,对其临床表现、影像学及病理特点、治疗及预后等进行回顾性分析,并复习相关的文献。结果:共纳入甲状腺淋巴瘤9例,男性4例,女性5例,男女比
目的:通过建立缺氧诱导的肾小管上皮细胞（enal tubular epithelial Cell,RTEC）坏死性凋亡模型,运用激动剂罗格列酮上调过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferators-activated receptors,PPARγ）表达,探讨PPARγ在缺氧诱导的RTEC坏死性凋亡中的作用。方法:将大鼠源性RTEC细胞株（NRK-52E）培养传代后,随