甘肃省卫生资源配置的公平性与效率评价研究

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研究目的:卫生资源配置的不公平性和低效性严重制约了卫生事业的发展,卫生资源配置状况的好坏与否,严重影响着落后地区居民的受益情况和社会进步程度。因此,要实现卫生资源的优化配置,提高全民的健康水平,公平和效率是首要关注并亟待解决的问题。本文对甘肃省卫生资源配置及利用情况做了基本的描述,进而从资源配置的公平性以及效率的视角进行了横向和纵向评价,从而为优化卫生资源配置,提高资源配置的合理性、公平性及有效性,制定区域卫生发展规划提供参照依据,最终达到促进甘肃省卫生事业全面持续发展的目标。研究方法:本文主要应用Excel2007、SPSS18.0和Matlab7.0等软件对数据进行处理和分析;采用描述性分析法对卫生资源配置及利用状况进行分析;采用洛伦兹曲线、基尼系数以及泰尔指数对资源配置的公平程度进行分析;采用数据包络分析(DEA)的方法对全省卫生资源配置效率进行横向及纵向评价。研究结果:1.甘肃省卫生资源配置和利用效率基本情况(1)截止2011年末,全省共有卫生技术人员106252人,比上年增加8865人,增幅9.1%;卫生机构(含村卫生室)19292个,比上年增加336个,增长1.77%;卫生机构床位101068张,较上年增加10698张。2007-2011年,甘肃省卫生人员数、卫生技术人员数及床位数的年平均增长速度分别为24.26%、25.68%和7.82%。2007-2011年甘肃省卫生总费用、政府卫生支出、社会卫生支出及个人卫生支出都呈增长趋势,且年平均增长速度分别为39.87%、34.43%和17.38%。人均卫生费用从2007年的562.27元增加到2011年的1535元,增长了1.7倍之多,但还是低于全国平均水平。(2)2007-2011年甘肃省医疗卫生机构总诊疗人次和总出院人数逐年增加;每医生日均担负诊疗人次和住院人数呈现先升后降的趋势,到2011年,均低于全国平均水平;医院的病床利用率和病床周转次数不断上升,而卫生院则呈现先升后降的趋势;门诊病人和出院病人的人均医疗费用不断上升,年平均增长率分别为14.32%和11.52%。2.甘肃省卫生资源配置的公平性分析2007-2011年间甘肃省14个市州卫生机构和卫生人员按人口分布的公平性较好。2007年,床位按人口分布的Gini系数为0.4652,公平性较差,随后逐渐好转;卫生资源配置的地理公平性均较差,都超越了警戒状态。全省卫生资源配置的人口公平性优于地理公平性。同时,除卫生机构区内差异对总体差异的贡献率大于区间差异之外,其余卫生资源(床位、卫生人员、医生、护士)的区间差异对总体差异的贡献率均远远大于区内差异。全省卫生资源配置的五类地区间差异大于地区内差异。3.甘肃省卫生资源配置的效率评价全省卫生资源配置的效率总体上是逐年增强的,2007年最低,2008年逐渐好转,2009-2011年资源配置效率均达到了相对有效。但各市州卫生资源配置效率存在差异,14个市州中有仅有3个市州卫生资源配置的效率达到相对有效,其它11个市州的配置效率均为非总体有效。研究结论:(1)甘肃省卫生资源总量逐步增加,但人均资源不足且均低于全国同期平均水平;(2)全省卫生资源配置的人口公平性比地理公平性好,地理公平性均超过警戒状态,严重不公平;同时卫生资源在区域间配置还存在较大差异;(3)卫生资源配置效率有所提高,但门诊资源利用率较低,而且卫生资源在地区间的配置效率还存在差异;(4)各级政府对卫生领域的投入不足,人均费用逐年增加。
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