目的:通过收集糖尿病合并冠心病患者临床病例信息资料,运用中医智能(辅助)诊疗软件和数据挖掘分析技术,探讨以“证候-证素-中药”为一体的糖尿病合并冠心病中医辨证用药规律,为临床辨证论治提供参考。方法:将收集到的500例糖尿病合并冠心病患者的临床病例进行整理,建立“糖尿病合并冠心病临床病例信息数据库”,运用Microsoft office Excel 2016、SPSS 21.0、SQL Server 2012MAddin等数据挖掘分析软件,进行频数频率统计、聚类分析和关联规则分析,探讨糖尿病合并冠心病的证素分布特征及证治规律。结果:通过对500例糖尿病合并冠心病患者的临床病例进行数据挖掘研究,发现本病的现代临床证治在继承传统中医理论基础上有所创新和发展。1.糖尿病合并冠心病的核心症状是心悸,心胸隐痛,胸闷,纳呆,气短乏力,口渴欲饮和肢体麻木。舌象以舌下络脉曲张青紫、舌红为主,脉象以细脉、数脉为主。糖尿病合并冠心病常见证候群有:(1)心胸隐痛,气短乏力,胃脘痞闷,纳呆,口不渴,口唇淡白,面色淡白,面色少华,咯痰,肩臂疼痛,肢体重着酸疼,小便不利,便溏,舌色淡白,舌体胖大有齿痕,舌苔腻,脉滑;(2)心胸刺痛,口唇青紫,面色淡青,胃痛,胃胀,头痛,腰痛,渴不多饮,皮肤瘀斑,便秘,舌色青紫,舌有瘀斑,舌苔薄白,舌下络脉曲张青紫,脉涩;(3)心烦,咽干,失眠多梦,五心烦热,胃脘嘈杂,饥不欲食,口唇红赤,潮热盗汗,耳鸣,两颧潮红,腰膝酸软,小便色黄,大便干燥硬结,舌色红,舌体瘦薄,舌苔少或无,脉细,脉数;(4)心悸,胸闷,消谷善饥,肢体麻木,口渴欲饮,口黏腻,形体肥胖,尿频量多,大便溏结不调,舌体苍老,舌苔黄,舌苔干燥,脉弦。2.糖尿病合并冠心病的病位主要在心、脾、胃,病性主要是阴虚、气虚、血瘀、痰。证素组合规律有:(1)肝,肾,血虚,阳亢,燥;(2)胸膈,气滞,血瘀;(3)肺,痰,血热;(4)胃,湿,火[热];(5)心,脾,心神[脑],阴虚,气虚。3.糖尿病合并冠心病的常见方证对应群有:(1)邪热内炽,阴液受损。治以清热凉血泻火,滋阴生津止渴。方用黄连解毒汤、泻心汤、清胃散、当归六黄汤加减。药用生地黄,瓜蒌,赤芍,酸枣仁,黄芩,天麻,知母,钩藤,栀子,车前子,黄连,莲子心,牡丹皮,黄柏,大黄;(2)瘀血内阻,气机郁滞。治以行气活血祛瘀,疏经通脉止痛。方用血府逐瘀汤、补阳还五汤、丹参饮、活络效灵丹加减。药用丹参,薤白,当归,郁金,鸡血藤,桃仁,柴胡,红花,全蝎,莪术,水蛭,川芎,泽兰,延胡索,地龙,三棱,葛根;(3)肝肾不足,阴阳两虚。治以补益肝肾,阴阳双补。方用加味地黄丸、左(右)归丸、二至丸、地黄饮子加减。药用山茱萸,熟地黄,淫羊藿,枸杞子,泽泻,女贞子,菟丝子,牛膝,天门冬,附子,牡蛎,墨旱莲,龙骨,黄精,杜仲,巴戟天,地骨皮;(4)气阴两虚,脾胃失和。治以补气养阴,健脾益胃。方用生脉散、资生丸、益胃汤、玉屏风散加减。药用白术,山药,石斛,黄芪,麦门冬,甘草,玄参,防风,太子参,砂仁,南沙参,桔梗,玉竹,五味子,天花粉,乌梅;(5)脾虚湿阻,痰浊内蕴。治以健脾祛湿,行气化痰。方用香砂六君子汤、枳术平胃散、不换金正气散、藿朴夏苓汤加减。药用枳实,藿香,厚朴,鸡内金,猪苓,佛手,陈皮,薏苡仁,半夏,茯苓,独活,党参,苍术,生姜,木香。4.症对关联规则提炼出胸闷-心悸,心胸隐痛-气短乏力,失眠多梦-潮热盗汗,胃脘痞闷-纳呆,心胸刺痛-口唇青紫等之间具有强关联;病位证素关联规则提炼出脾-心,胃-脾,胃-心等之间具有强关联,病性证素关联规则提炼出气虚-阴虚,血瘀-气虚,痰-血瘀等之间具有强关联;药症关联规则提炼出心悸-丹参,胸闷-茯苓,肢体麻木-当归,口渴欲饮-麦门冬,心悸-当归,气短乏力-黄芪等之间具有强关联;药对关联规则提炼出桃仁-红花,当归-丹参,黄芪-丹参,麦门冬-黄芪,茯苓-半夏,茯苓-黄芪等之间具有强关联。结论:通过运用中医智能(辅助)诊疗软件和数据挖掘技术研究,得到了以临床病例为基础的糖尿病合并冠心病中医证候、证素及中药分布规律,为临床辨证论治提供参考依据。