【摘 要】
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目的:研究在社区老年2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者中血清同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）水平与认知功能障碍（Cognitive Impairment,CI）的相关性。方法:选择2021年1月至2021年12月益田区域参加社区老年体检的65岁以上老年2型糖尿病患者601名作为研究对象。收集患者基本资料、实验室检查结果及相关量表,包括年龄、
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目的:研究在社区老年2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者中血清同型半胱氨酸（Homocysteine,HCY）水平与认知功能障碍（Cognitive Impairment,CI）的相关性。方法:选择2021年1月至2021年12月益田区域参加社区老年体检的65岁以上老年2型糖尿病患者601名作为研究对象。收集患者基本资料、实验室检查结果及相关量表,包括年龄、性别、舒张压、收缩压、糖尿病病程、身体质量指数（BMI）、空腹血糖、糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin Type A1C,HbA1C）、总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇、血清肌酐、血尿素氮、血尿酸（Uric Acid,UA）、HCY、胱抑素C（Cystatin C,CYSC）以及蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive assessment scale,MoCA）、失眠严重指数量表（The insomnia severity index,ISI）、患者健康问卷（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder,GAD-7）等量表评分数据。当MoCA＜26为认知功能障碍。计量资料两组间比较符合正态分布和方差齐性采用F检验,非正态分布两组连续变量之间采用Mann-whitney U检验,分类变量两组间比较采用卡方检验。并对老年2型糖尿病认知功能障碍相关指标进行因子分析、多因素Logistic回归分析,研究该人群同型半胱氨酸水平与老年T2DM认知功能障碍的相关性。结果:除了总胆固醇和BMI之外的连续变量均不符合正态分布。对纳入的变量进行因子分析及多因素Logistic回归分析,进而构建2型糖尿病认知功能障碍诊断方程:logitP=1/[1+exp-（0.064*年龄-0.012*血清肌酐+0.061*血尿素氮+0.033*总胆固醇-0.22*血清高密度脂蛋白胆固醇+0.015*糖尿病病程-0.034*PHQ9+0.028*GAD+0.084*糖化血红蛋白+0.013*BMI+0.156*胱抑素C-0.001*同型半胱氨酸-6.492）]。模型的AUC值为0.663,当模型的Cut-off值为0.3951时,其诊断认知功能障碍的灵敏度为83.1%,特异度为72.5%。结论:2型糖尿病认知功能障碍诊断模型和诊断方程具有非常好的诊断效能。该模型可信度强,具有一定的临床实用性,可以对于社区65岁以上老年2型糖尿病患者进行认知功能障碍患病风险评估及预测。从而能够对老年2型糖尿病患者认知功能障碍进行早期筛查,早期发现。
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