经皮肾镜碎石取石术与其他常用方法(输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术)治疗肾盏憩室结石的Meta分析

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目的:对比经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与另外两种常用方法(输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscopiclithotripsy,FURL)、体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wavelithotripsy,ESWL))在治疗肾盏憩室结石的优缺点,系统评价其有效性及安全性,为临床治疗肾盏憩室结石提供参考。  方法:计算机检索:检索CNKI中国知网,万方数字知识服务平台,维普数据库, Pubmed, SpringerLinker等相关的数据库,收集国内外有关肾盏憩室结石治疗的文献,对纳入的文献进行质量评价,并提取数据,使用Revman5.3软件进行Meta分析。观察如下指标:结石清除率,无症状率,并发症率,住院时间,结石负荷。  结果:经过筛选最后纳入7篇文献,中文2篇,英文5篇,共284例患者。Meta分析结果显示:经皮肾镜碎石取石术(Percutaneousnephrolithotomy,PCNL)组的结石清除率远远高于输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)、体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL))组。OR值等于9.39,95%可信区间为(2.98,29.61) P=0.0001。经皮肾镜碎石取石术(Percutaneousnephrolithotomy,PCNL)组的无症状率优于输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术组。OR值等于4.09,95%可信区间为(1.14,4.66),P=0.03。术后并发症发生率方面,经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)组与对照组OR值为1.40,95%的可信区间(0.60,3.29) P=0.44。差异无统计学意义,术后住院时间,PCNL组长于其他组,加权均数差等于2.55,95%的可信区间为(2.27,2.84),P<0.00001。另外单独将经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与输尿管软镜碎石术(Flexibleureteroscopic lithotripsy,FURL)的结石清除率进行对比研究,结石清除率高于输尿管软镜碎石术。OR值等于3.43,95%可信区间为(1.42,8.31)P=0.006。  结论:  1.经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)在结石清除率、无症状率方面明显好于其他常用治疗(输尿管软镜碎石术(Flexibleureteroscopic lithotripsy,FURL)、体外冲击波碎石术(Extracorporealshock wave lithotripsy,ESWL))手段。  2.术后并发症方面对比发现,经皮肾镜碎石取石术(Percutaneousnephrolithotomy,PCNL)与其他常用治疗方法(输尿管软镜碎石术(Flexibleureteroscopic lithotripsy,FURL)、体外冲击波碎石术(Extracorporealshock wave lithotripsy,ESWL)),无差异;但术后住院时间,经皮肾镜碎石取石术则略逊色于对照组。  3.单独将经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)的结石清除率进行meta分析,发现前者结石清除率高于输尿管软镜碎石术。
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