【目的】慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见疾病之一,老人和婴幼儿多发,普通人群的年发病率为1/10万~3/10万,而≥75岁的高龄人中,年龄每增加1岁其发病率每年增加7/10万~13/10万。而对于复杂CSDH治疗方法多种多样,效果也不尽如人意。基于此,课题组探讨神经内镜微创手术治疗具有高风险因素的复杂慢性硬膜下血肿(CSDH)的技术要点及临床疗效。【方法】回顾性分析自2014年3月至2017年3月单中心收治的所有CSDH患者,通过制定严格筛选标准,筛选出有高风险因素的复杂CSDH 68例患者,对于手术适应症、手术方式、内镜手术技术要点及疗效深入研究。【结果】初步制定了具有高风险因素的复杂CSDH患者内镜手术的适应症,根据内镜锁孔手术的术中需求,改良相关手术器械,针对内镜下所见血肿腔内的不同复杂结构应用相应的镜下操作技术。患者术后症状均显著改善,术后24h内评估血肿清除率≥95%,随访7~24个月2例复发,其中1例经再次内镜手术治愈,1例再手术后并发肺部感染肺功能衰竭死亡。【结论】神经内镜微创手术治疗具有高风险因素的复杂CSDH疗效佳,结合相关手术器械改进可提高血肿清除效率,降低术后急性出血需开颅手术及因血肿残留导致复发的发生率,为常规钻孔引流术后疗效不佳的患者提供了一个新的高效微创的治疗选择。