【摘 要】
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目的:本研究拟在2型糖尿病患者中,评估精氨酸刺激的胰岛β细胞急性相分泌功能与血糖波动和血清1,5-AG之间的关系。方法:本研究首先纳入胰岛素治疗的2型糖尿病患者507例。根据持续葡萄糖监测结果计算的变异系数（CV）评估血糖波动,CV≥36%定义为血糖波动增大。胰岛β细胞的评估分为基础分泌功能[空腹C肽（FCP）和胰岛β细胞分泌功能（HOMA2-%β）]和负荷后分泌功能[餐后2小时C肽（2h CP）
【基金项目】
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国家重点研发计划“基于 CGM 的糖代谢健康评估和糖尿病个性化管理”（2018YFC2001004）； 上海交通大学医学院“高峰高原计划”研究型医师项目（20161430）；
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目的:本研究拟在2型糖尿病患者中,评估精氨酸刺激的胰岛β细胞急性相分泌功能与血糖波动和血清1,5-AG之间的关系。方法:本研究首先纳入胰岛素治疗的2型糖尿病患者507例。根据持续葡萄糖监测结果计算的变异系数（CV）评估血糖波动,CV≥36%定义为血糖波动增大。胰岛β细胞的评估分为基础分泌功能[空腹C肽（FCP）和胰岛β细胞分泌功能（HOMA2-%β）]和负荷后分泌功能[餐后2小时C肽（2h CP）和精氨酸刺激后急性C肽分泌（ACPR）],其中ACPR为第2、4、6分钟的CP均值与基线值的差值。然后以623例2型糖尿病患者为研究对象,探究胰岛β细胞功能与血清1,5-AG水平的关系。其中,ACPR<2.1 ng/m L判定为胰岛β细胞急性相分泌功能缺陷。结果:我们研究见到:（1）（1）CV四分位分组发现,随着CV水平增加,ACPR、FCP及2h CP均呈下降趋势（均趋势P<0.01）;（2）多元logistic回归分析提示,ACPR的升高与血糖波动降低相关（趋势P=0.005）;（3）多变量调整后的统计结果显示,FCP、2h CP和HOMA2-%β均与血糖波动增大无显著相关性（均P>0.05）。（2）（1）1,5-AG四分位分组发现,ACPR随着1,5-AG水平的升高而升高（趋势P<0.001）;（2）多元logistic回归分析结果显示,ACPR与1,5-AG水平呈正相关（趋势P=0.042）;（3）多元线性回归分析结果亦提示1,5-AG是ACPR的独立影响因素。结论:在使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,血糖波动与精氨酸刺激试验评价的胰岛β细胞急性相分泌功能关系更密切。此外,2型糖尿病患者急性相胰岛素分泌功能与血清1,5-AG水平密切相关。
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