目的:支架象鼻手术使用带支架端及未带支架端的复合支架象鼻治疗累及主动脉弓及降主动脉的主动脉夹层,达到一期治愈。本文将对该手术治疗5例Stanford A型主动脉夹层患者及其随访结果作一总结。方法:统计2008年6月至2009年1月期间在我院住院行全弓置换加支架象鼻手术的5例Stanford A型主动脉夹层患者。其中男性4例、女性1例,平均年龄52(39～61)岁,急性主动脉夹层4例、亚急性夹层1例。均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下手术。其中1例行AVR+全弓置换+支架象鼻术,3例行全弓置换+支架象鼻手术,1例行Bentall+全弓置换+降主动脉支架象鼻手术。所置入的支架象鼻长10cm。患者出院前及术后3月复查增强CT进行随访。结果:平均体外循环时间(169±27)min,平均心肌阻断时间(126±19)min,选择性脑灌注时间(32±5)min。住院死亡0例,1例术后吻合口出血抢救无效后自动出院。4例存活患者出院前行电子束CT及胸片检查:升主动脉及弓部人工血管血流通畅,支架象鼻周围血栓形成,主动脉管壁结构恢复,在支架象鼻远端,降主动脉真腔较术前明显扩大,假腔缩小。随访8～30周,无晚期死亡及需要再次手术者。结论:该手术通过胸骨正中切口,联合传统象鼻手术原理及血管内支架成形技术治疗stanford A型主动脉夹层。手术效果满意,术后随访提示假腔内血栓形成。全弓替换加支架象鼻手术是治疗急性Stanford A型主动脉夹层安全而有效的方法。