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目的:调查上海、内蒙古两地自然人群的臂踝脉搏波速度(baPWV)和踝臂指数(ABI),研究baPWV和ABI的流行病学分布特征,观察两地自然人群动脉僵硬度的流行状况和外周动脉疾病(PAD)患病率。
方法:选取上海(长宁区、闸北区、普陀区、杨浦区等地的居民小区)、内蒙古(锡林郭勒盟东乌珠穆沁旗、西乌珠穆沁旗等地的居民小区)两地自然人群2570例作为研究对象,年龄15.33~93.50岁,其中上海1350例,内蒙古1220例,测量其baPWV和ABI并收集资料,然后对有效数据进行统计学分析。
结果:
1.在上海、内蒙古两地2570例受试者中,总体baPWV范围670~3698cm/s,平均值为1578.76±371.47cm/.(95%CI:1564.39~1593.12cm/s)。以目前国内外研究较多的baPWV=1400cm/s和baPWV=1700cm/s为分界点,总体研究对象在baPWV各分段中所占的比例是:<1400cm/s为36.4%,1400~1699cm/s为34%,≥1700cm/s为29.6%。
baPWV在各年龄组的分布如下:15~29岁组baPWV均值最小,为1197.55±173.96cm/s;≥80岁组baPWV均值最大,为2006.37±449.27cm/s.30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁各年龄组的baPWV均值分别为1275.33±176.10cm/s、1398.03±207.16cm/s、1519.50±269.26cm/s、1685.86±304.67cm/s、1901.57±407.14cm/s,baPWV随年龄增加而增加(所有P<0.05)。总体人群男性与女性之间的baPWV均值无统计学差异(P>0.05)。总体上显示无论男女,baPWV随年龄增加而增加(P<0.05),但是15~29岁组男性baPWV均值与30~39岁组无统计学差异(P>0.05)。而不同年龄组中的性别差异表现不尽相同,总体上显示在60岁以前男性baPWV均值高于女性,60岁以后男性baPWV均值低于女性,呈现双向性特征,但是在60~69岁和≥80岁组男性与女性的baPWV均值无统计学差异(分别P>0.05)。
baPWV在不同地区的分布不同,上海和内蒙古自然人群的baPWV均值分别是1694.04±390.97cm/s和1451.19±301.06cm/s,上海自然人群的baPWV均值明显高于内蒙古(P<0.001),且上海自然人群中baPWV≥1400cm/s和baPWV≥1700cm/s所占的比例分别是77.0%和41.9%,均明显高于内蒙古的48.7%和15.9%(分别P<0.001)。
baPWV在我国不同民族间的分布不同,汉族中baPWV≥1400cm/s和baPWV≥1700cm/s所占的比例分别是74.11%和38.92%,均明显高于少数民族的46.77%和14.65%(分别P<0.001)。
2.在上海、内蒙古两地2569例受试者中,总体ABI范围0.46~1.32,ABI均值为1.069±0.08.(95%CI:1.065~1.072),83.7%的人群ABI值在1.0~1.29正常范围内。PAD患病率为3.1%。男女PAD患病率分别为3.2%和3.1%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。
总体人群<50岁组、50~69岁组、≥70岁组的PAD患病率分别是2.0%、2.1%和6.9%。PAD患病率随年龄的增加而升高,只是<50岁组与50~69岁组PAD患病率差异无统计学意义(P=0.907),≥70岁组PAD患病率分别约是50~69岁组和<50岁组PAD患病率的3倍。但是,PAD患病率随年龄增加的趋势在男女两性中表现不一致,男性在<50岁组、50~69岁组、≥70岁组PAD患病率分别是0.8%、2.4%和8.4%,男性PAD患病率随年龄增加而升高,只是<50岁组与50~69岁组的PAD患病率无统计学差异(P=0.907)。而女性在上述三个年龄段的PAD患病率分别是3.0%、1.9%和5.8%,与男性PAD患病率随年龄变化趋势不一致。
ABI在我国不同地区间的分布不同。上海、内蒙古两地自然人群的PAD患病率分别是4.2%和1.9%,上海自然人群的PAD患病率明显高于内蒙古(P<0.01)o
ABI在我国不同民族间的分布不同。汉族PAD患病率最高为3.9%,而蒙古族和其他民族的PAD患病率分别为1.9%和2.6%(P<0.05)。
结论:
1.我国自然人群的baPWV均值和高baPWV(baPWV≥1400cm/s和baPWV≥1700cm/s)值所占的比例较高,提示动脉硬化危险因素可能在增加。
2.我国自然人群的ABI绝大部分属于正常值范围,其PAD患病率为3.1%,较西方国家低。
3.我国自然人群的PAD患者中,仅1.1%有PAD记录史,表明PAD还没有引起足够的重视,应采取全面的预防控制措施。
4.我国自然人群的baPWV、高baPWV值所占的比例、ABI和PAD患病率在不同性别、年龄、地区和民族间存在差异。