目的本研究旨在基于慢性阻塞性肺疾病患者核心症状群内的症状评分,通过聚类分析探讨患者核心症状群的内部症状特征,辨析高症状特征患者的风险预测指标,明确症状群对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响程度,为精准护理、高效管理提供科学依据。方法采用便利抽样法,于2019年8月～2020年10月选取山东省某三级甲等综合医院呼吸内科的196例慢性阻塞性肺疾病患者作为调查对象。收集患者一般资料、核心症状群（呼吸困难-疲劳-焦虑-抑郁）内各症状评分以及患者生活质量得分。采用SPSS 25.0软件进行统计分析,计量资料符合正态分布,采用均数±标准差描述,若不符合正态分布,则用中位数和四分位数表示;计数资料采用频数、构成比描述;采用系统聚类,以欧式平方根距离作为邻近矩阵,组间联接作为聚类方法,基于核心症状群内各症状评分,探讨症状群内部症状特征,识别症状群亚组;采用非参数检验、卡方检验、Fisher确切概率法分析不同组别间患者的症状水平、生活质量得分以及人口学资料的差异;二元Logistic回归分析症状群亚组的影响因素,以确定组间区分指标;分层回归分析明确症状群亚组对患者生活质量的影响程度。结果1.196例慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难得分（2.35±1.25）分,其中6.63%的患者为轻度,22.45%的患者为中度,70.92%的患者为重度;92.9%的患者存在疲劳症状,得分为（7.47±4.05）分;31.63%的患者存在不同程度的焦虑症状,焦虑得分为（6.06±5.06）分;36.22%的患者存在抑郁症状,抑郁得分为（6.53±4.20）分;生活质量得分为（11.11±4.57）分,11.73%的患者生活质量良好（0～5分）,33.67%的患者生活质量水平一般（6～10分）,37.76%的患者生活质量较差（11～15分）,16.84%的患者生活质量极差（16～20分）。2.本研究中核心症状群经系统聚类划分为两亚组:“低症状组”和“高症状组”,占比分别为66.33%和33.67%。“高症状组”患者各症状及生活质量得分均较高,差异有统计学意义（P<0.05）。3.单因素分析结果示,两亚组在年龄、主要照顾者、居住地区、职业、每日运动时间、是否家庭氧疗、服药依从性、BMI分级、一年内急性加重次数、Charlson合并症指数、诊断年限、肺功能分级方面存在差异（P<0.1）。二元Logistic回归分析结果所示,年龄40～59岁、不运动、一年内急性加重次数≥2次以及肺功能分级更高,是“高症状组”的危险因素（P<0.05）。4.将生活质量得分作为因变量进行分层回归分析,结果显示,相较于单一症状,症状群亚组对生活质量的影响更为显著,可独立解释生活质量7.2%的变异量。结论1.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难、疲劳、焦虑、抑郁发生率高,其中呼吸困难症状最为严重;患者生活质量处于较差水平。医护人员应重视患者症状的综合评估及生活质量评价;2.患者四种核心症状所组症状群表现为两种分类特征:“低症状组”和“高症状组”,此结果印证了将COPD患者核心症状作为亚组异质性指标时,亚组间存在差异;其中“高症状组”患者症状更严重,生活质量更差,医护人员应重点关注该群体,并基于循证依据给予高剂量、更具针对性的干预方案;3.年龄、每日运动时间、一年内急性加重的次数以及肺功能分级可作为预测“高症状组”发生风险的指标,医护人员应预先识别风险患者并及早干预,提供个性化治护方案,减轻患者症状负担,降低患者症状加重的风险;4.症状群比单一症状更能预测生活质量的变化,医护人员应以症状群为目标进行症状评估及管理,利用症状之间的相关性以及协同作用,采取针对性的干预措施以降低患者整体症状感受,更大程度地提升患者生活质量。