【摘 要】
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目的:比较耳内镜下I型鼓室成形术与经耳道显微镜下I型鼓室成形术两种手术方式的临床疗效,分析两者之间的优劣势。方法:选取我科2018年2月至2019年3月40例（40耳）慢性化脓性中耳炎患者。本次回顾性研究的患者均为慢性中耳炎不合并胆脂瘤。术前均进行详细病史的询问、耳鼻喉头颈部专科检查、中耳CT检查及纯音听力检查。将所有纳入研究的患者分为两组:耳内镜组为经耳道内镜下I型鼓室成形术组,显微镜组为经耳道
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目的:比较耳内镜下I型鼓室成形术与经耳道显微镜下I型鼓室成形术两种手术方式的临床疗效,分析两者之间的优劣势。方法:选取我科2018年2月至2019年3月40例（40耳）慢性化脓性中耳炎患者。本次回顾性研究的患者均为慢性中耳炎不合并胆脂瘤。术前均进行详细病史的询问、耳鼻喉头颈部专科检查、中耳CT检查及纯音听力检查。将所有纳入研究的患者分为两组:耳内镜组为经耳道内镜下I型鼓室成形术组,显微镜组为经耳道显微镜下I型鼓室成形术组。术后随访时间在3月到1年,术前收集两组患者的年龄、性别、手术耳、术前气导及气骨导差纯音听阈（500Hz、1000Hz、2000Hz三者平均值）;术中收集两组患者的手术时间、麻醉方式、出血量情况、鼓膜移植材料种类;术后收集两组患者的出院时间、鼓膜愈合情况、术后气导及气骨导差纯音听阈。采用SPSS21.0统计软件进行临床资料数据分析,计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,计数资料采用卡方检验。以P<0.05位差异有统计学意义。结果:1.两组患者手术情况比较:耳内镜组与显微镜组相比,耳内镜组术后出院天数少于显微镜组,两组差异有统计学意义（P0.05）。2.两组患者术后听力改善情况比较:耳内镜组术前和术后气导平均值分别是40.8+9.9db和22.7+6.2db;术前和术后气骨导差平均值分别为26.7+9.4db和11.9+5.5db,术后气导平均值和气骨导差平均值较术前有明显降低,差距有明显统计学意义（P<0.05）。显微镜组术前和术后气导平均值分别是45.5+14.9db和26.2+10.1db;术前和术后气骨导差平均值分别为29.0+12.0db和13.8+7.7db,术后气导平均值和气骨导差平均值较术前有明显降低,差距有明显统计学意义（P<0.05）。耳内镜组气导降低平均值和气骨导差降低平均值分别为17.6+6.7db和14.6+7.7db;显微镜组气导降低平均值和气骨导差降低平均值分别为19.9+10.0db和15.1+8.1db;气导降低平均值和气骨导差降低平均值比较,两组无明显统计学差异。3.两组患者鼓膜愈合率及并发症发生率比较:两组各20例患者术后随访,耳内镜组及显微镜组鼓膜均愈合,未见穿孔遗留。两组患者术后均未发生耳道持续流脓、面瘫以及味觉减退并发症。结论:耳内镜与显微镜互有优劣势,耳内镜的视野优势正是显微镜的劣势,而显微镜双手操作优势又恰是耳内镜的单手操作的劣势。耳内镜设备花费较低,更适合基层医院使用和普及。结果表明,耳内镜下和经耳道显微镜下I型鼓室成形术在手术时间、出血量及听力改善方面比较无明显统计学差异。耳内镜组术后出院天数稍少于显微镜组,差异有统计学意义。两种手术方式均具有切口小、损伤小、恢复快特点,临床疗效无明显统计学差异,容易被患者接受。
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