目的如今，胃癌的发病率和致死率快速上升，据统计在全世界的恶性肿瘤中分别占到了第四和第二位，该病在发展中国家的发病率约为三分之二，而中国居于首位，在全世界的胃癌总数中我国的发病人数高达42%，其死亡率居于恶性肿瘤的第一位且未见明显下降趋势，虽然已经有些研究报告血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较低会对胃癌产生不利影响，但是血清HDL-C水平与胃癌的之间关系目前仍然不甚了解，本文采取回顾性研究，研究患者血清中的HDL水平，因为该物质水平通常反应了患者手术前脂代谢是否存在异常，进一步研究HDL和胃癌预后间的关系。方法收集2008年7月与2013年6月期间，泰安市中心医院普外科263例术前诊断为临床可切除的胃癌，并且接受了胃癌根治并常规淋巴结清扫术的病例。有资格纳入本研究的患者是，经内镜活检确诊的胃癌，并且之前未患恶性肿瘤，或者无共存恶性肿瘤；此外，为了在术前评估恶性肿瘤所处的分期，对患者进行了腹部强化CT检查。如果患者因为其他伴随疾病接受了口服药物治疗，并且因此引起了血清脂质水平（例如：糖尿病，高脂血症或者代谢综合症）的上升，则将其排除在外。总共有178例未接受口服药物治疗的患者纳入了本研究，其中男性116名，女性62名，年龄中位数为67.8（范围，38-81岁）。组织学上，中度分化或者分化良好的管状腺癌和乳头状腺癌归为分化性癌，而分化较差的腺癌和印戒细胞癌则归为未分化癌。进行的标准化手术方案如下：（1）胃全切或者胃大部分切除（2）进行广泛性的淋巴结清扫术。178名患者均在手术前的2-6天的清晨空腹采集血液标本测定血清HDL-C水平。将血清HDL-C水平低于40mg/dL定义为低血清HDL-C水平。所有符合条件的患者被分为2组：低血清HDL-C水平组和正常血清HDL-C水平组。各组患者清晨空腹采集静脉血3ml，使用酶法测定TG、TC及HDL水平。通过电话及门诊随访,主要指标是总体生存时间，定义为自手术之日起到任何原因引起死亡的时间，用于衡量预后。通过单因素和多因素分析研究HDL-C水平与胃癌之间的关系。结果术前特征：两组在年龄，性别方面无显著差异。低HDL-C组相对于高HDL-C组BMI和高甘油三酯的发生率明显较高（P<0.05）。手术结果：相对于低HDL-C组，正常HDL-C组手术时间明显更短，术间出血量明显更少（P<0.05）。两组间肿瘤的大小、手术过程、完全切除率以及术后住院时间等方面无明显差异（P>0.05）。病理特征：两组间肿瘤的直径、组织学类型、肝转移的出现、腹膜转移的出现、冲洗液细胞学检查结果以及病理分期相似。但是，低HDL-C组更容易出现淋巴结转移和血管浸润（P<0.05）。预后：两组间总体死亡率无明显差异。但是，相对于正常HDL-C组，低HDL-C患者胃癌相关的死亡率明显更高（P<0.05）。结论本项研究证明术前低HDL-C水平与胃癌的预后之间存在正相关。因此，血清HDL-C水平可能可以作为评估胃癌患者临床预后的因子。