研究背景及目的：代谢综合征(Metabolic Syndrome, MS)是多种心血管疾病与糖尿病危险因素在体内的集结状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群。代谢综合征的主要组分是肥胖病、糖尿病或糖调节受损、血脂紊乱及高血压。随着经济的发展,我国人群饮食结构及生活方式发生了明显的变化,致使肥胖(特别是中心性肥胖)、血脂异常、高血压、糖尿病等疾病的发病率显著增加,代谢综合征的患病率逐年上升,其危害日益受到国内外学者的重视。骨质疏松症(Osteoporosis, OP)是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症是绝经后女性、老年男性群体中发生骨折及骨折后死亡的主要原因。骨质疏松症所致骨折通常导致患者疼痛、骨骼畸形、活动能力下降,严重影响患者的生存质量。目前代谢综合征与骨质疏松症的关系尚无明确定论,既往研究结果不尽相同。关于老年女性代谢综合征患者心血管危险因素与骨密度的研究较为罕见。本研究通过测定老年女性代谢综合征患者合并骨质疏松症患者、骨量低下者及骨量正常者血压、血糖、血脂及骨转化生化标志物等指标,旨在探讨多种心血管危险因素对老年女性代谢综合征患者骨密度影响及其相关性,为临床预防骨质疏松症提供一定理论依据。研究方法：本研究选取2011年9月至2014年10月山东大学齐鲁医院老年病科门诊和住院患者,按照2005年国际糖尿病联盟(IDF)制定的代谢综合征诊断标准,同时排除患有可引起继发性骨质疏松症的疾病者,如内分泌或代谢性疾病、结缔组织病、恶性骨肿瘤、严重营养不良及钙、维生素D吸收障碍,既往骨折史或已接受抗骨质疏松症药物治疗者,服用易致骨质疏松症(糖皮质激素、免疫抑制剂等)的药物者,筛选出老年女性代谢综合征患者共168例,年龄71-91岁,平均(77.5±5.7)岁。所有研究对象均使用双能X线骨密度仪测定腰椎1-4(L1-L4)、股骨颈、股骨干、大粗隆及全身骨密度,按照1998年世界卫生组织(WHO)骨质疏松症的诊断标准,分为3组：骨质疏松症组68例,骨量低下组70例,骨量正常组30例。详细记录所有研究对象既往史及家族遗传病史,并测量身高、体质量、腰围、血压,计算体质指数(BMI)及亚洲人骨质疏松症自我筛查工具(OSTA),测定空腹血.糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙(Ca)、血磷(P)、血镁(Mg)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素N-端中分子片段(N-MIDOs)、β-胶原降解产物(β-CROSS)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(T-PINP)等指标。应用统计学软件SPSS22.0对数据进行统计学分析。结果：骨质疏松症组、骨量低下组、骨量正常组三组间比较,身高、体质量、BMI、OSTA指数、脉压、FPG、UA、HbA1c、TG、TC、LDL-C、N-MIDOs、 β-CROSS、T-P1NP具有显著性差异(P<0.05)。与骨量正常组比较,骨质疏松组收缩压、脉压、FPG、HbA1c、LDL-C、 N-MIDOs、β-CROSS、T-P1NP均显著高于骨量正常组(P<0.05),身高、体质量、BMI、OSTA指数、UA均显著低于骨量正常组(P<0.05)；骨量低下组脉压、FPG、HbA1c、LDL-C、N-MIDOs、β-CROSS、T-P1NP均显著高于骨量正常组(P<0.05),体质量、BMI、OSTA指数、TC、均显著低于骨量正常组(P<0.05)。与骨量低下组比较,骨质疏松组脉压、FPG、TG、LDL-C、N-MIDOs、 β-CROSS、T-P1NP均显著高于骨量低下组(P<0.05),体质量、BMI、OSTA指数、UA均显著低于骨量低下组(P<0.05)Pearson相关分析结果显示,腰椎骨密度值与UA、体质量、BMI呈正相关(r值分别为0.45、0.40、0.42,P<0.05),与脉压、FPG、HbA1c、LDL-C、 N-MIDOs、β-CROSS、T-P1NP呈负相关(r值分别为-0.19、-0.25、-0.25、-0.39、-0.22、-0.25、-0.27,P<0.05)。多元线性回归分析结果提示,BMI、UA、FPG、 LDL-C是腰椎骨密度值的独立影响因素。Pearson相关分析结果显示,髋关节骨密度值与UA、体质量、BMI、TG呈正相关(r值分别为0.35、0.35、0.34、0.15,P<0.05),与脉压、FPG、HbA1c、 LDL-C、N-MIDOs、p-CROSS、T-P1NP呈负相关(r值分别为-0.28、-0.19、-0.23、-0.29、-0.28、-0.22,-0.29,P<0.05)。多元线性回归分析结果提示,体质量、脉压、LDL-C是髋关节骨密度值的独立影响因素。结论：老年女性代谢综合征患者骨密度与体质量、BMI、血压、血糖、血脂、尿酸等多种心血管危险因素密切相关,合理控制血压、血糖、血脂有利于老年女性代谢综合征患者骨质疏松症的预防。