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背景：颅颈交界区畸形是临床上常见的疾病,因为枕颈部复杂的结构及手术方式的多样性而成为临床研究的焦点。枕颈融合是颅颈交界区畸形的主要治疗方法,其主要目的是解除脊髓的压迫和保持枕颈部的稳定性。但枕颈融合术后对下颈椎的影响也越来越受到临床医生的重视,这些影响主要表现在下颈椎曲度改变及退变上。本文主要针对先天性颅颈畸形进行研究,并对枕颈融合术后下颈椎的变化的原因进行分析。本文采用了S值作为对于颈椎退变的主要指标,因为对于非骨质疏松症患者,颈椎的退变主要表现在椎间盘,而椎体的高度基本保持恒定不变,所以可用颈椎间盘高度和与颈椎体高度和的比值(s值)衡量颈椎的退变,S值越小则颈椎退变越严重。目的：测量颅颈畸形枕颈融合内固定患者的颈椎侧位X射线片,分析融合过程中枕颈固定角度和融合后下颈椎退变的关系,确定最佳枕颈融合角度范围。以对枕颈融合术术中枕颈角的固定提供参考。方法：纳入因颅颈畸形行枕颈融合患者41例,其中颅底凹陷23例,Chiari畸形20例,颅底凹陷合并Chiari畸形10例,寰枢关节脱位8例。根据融合后即刻枕颈角度(Oc-C2角度),将颅颈畸形枕颈融合患者分为3组。即枕颈角90-22°组、枕颈角<9°组、枕颈角>220组。其中融合后即刻0c-C2角度在9°-22°属于正常范围。测量融合前及融合后终末随访时各组S值及JOA评分和C2-C7角度,并进行统计学比较,从而对枕颈融合术后不同组对下颈椎所产生的不同影响作出结论。结果与结论：结果：融合前枕颈角90-22°组、枕颈角<9°组、枕颈角>220组JOA评分分别为(7.3±1.7)分、(7.2±1.6)分、(7.3±1.5)分,融合后随访分别为(14.2±1.5)分、(13.5±1.6)分、(13.3±1.5)分,3组JOA评分均有明显改善,枕颈角90-22°组JOA改善程度明显较枕颈角<90组、枕颈角>220组好。融合前C2-C7角度值,枕颈角90-220组、枕颈角<90组、枕颈角>220组分别为24.83±15.5,25.64±14.6,25.22±15.6,3组差异无显著性意义。枕颈角90-220组融合后终末随访C2-C7角度值与融合前C2-C7角度值差异无显著性意义,枕颈角<9°组融合后终末随访C2-C7角度值较其融合前C2-C7角度值明显增大,而枕颈角>22°组融合后终末随访C2-C7角度值较其融合前C2-C7角度值明显减小。融合前S值枕颈角90-22°组、枕颈角<9°组、枕颈角>220组分别为0.440±0.017,0.441±0.016,0.440±0.018,3组差异无显著性意义。枕颈角90-220组融合后终末随访S值与融合前S值差异无显著性意义,枕颈角<90组、枕颈角>220组融合后终末随访S值均较其融合前s值明显减小。术后所有患者随访C2-C7与术后Oc-C2角度的Pearson相关性比较所得相关系数为-0.859,即枕颈角与C2-C7角度呈负相关；枕颈角<9°组术后随访C2-C7与S值的Pearson相关性比较,所得相关系数为-0.769,可知随着C2-C7角度的增大S值变小；枕颈角>22°组术后随访C2-C7与S值的Pearson相关性比较,所得相关系数为0.192,即随着枕颈角的减小S值变小。结论：枕颈融合内固定时枕颈角应尽量在正常范围内,超过或小于正常范围均会加速下颈椎的退变进程。所以在临床行枕颈融合术时,术中枕颈角应固定在生理曲度内,以最大限度的减少术后对下颈椎所产生的影响。