原发性肝癌的病因及相关因素的分析

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目的:探讨延边地区原发性肝癌患者的病因及相关危险因素,为原发性肝癌的防治提供依据。  方法:收集延边大学附属医院2000年1月-2011年12月诊断为原发性肝癌的住院患者1807例进行病因回顾性分析研究,筛选临床资料及实验室检查结果完整者563例作为病例组,随机选取我院住院患者536例(排除严重肝肾心脑疾病)作为对照组,用EXECL建立数据库,用SPSS16.0进行统计。计量资料采用t检验,用均数±标准差(X±S)表示,计数资料采用X2检验。  结果:①1807例原发性肝癌患者中年龄<40岁的为5.3%,41-50岁的占18.5%,51-60岁的占29.6%,61-70岁的占30.9%,>70岁的占15.7%。男性患者的朝汉之比为2.55:1,女性患者的朝汉之比为2.57:1;总的男女之比为3.28:1,朝汉之比为2.5:1。②将所收集的患者的病因(肝炎、肝硬化、肝炎病毒感染)完整的576例患者进行分析结果:肝硬化239例为43.2%(其中乙肝肝硬化占21.2%,丙肝肝硬化占18.2%,乙型合并丙型肝炎肝硬化占2.1%,不明原因肝硬化0.7%);肝炎占41.5%(其中单纯乙型肝炎占19.6%,单纯丙型肝炎占19.3%,乙型合并丙型肝炎占2.6%),其它(无病毒感染、无肝硬化)占16.3%。AFP值的大小与肿瘤直径大小有关,而与肿瘤的个数及转移无关。③原发性肝癌并发症中肝性脑病64例,癌结节破裂33例,上消化道出血78例,感染40例。筛选各项检查指标完整的原发性肝癌患者563例(病例组),设对照组536例,肝癌患者的吸烟、饮酒率,肝炎、肝硬化的患病率,HBV、HCV的感染率及与AST、ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL、BUN、CREA、PT、APTT的值高于对照组,差异有统计学意义。病例组的CHE、ALB、HB、PLT的值低于对照组;病例组和对照组的GLU、WBC值未见差异,无统计学意义。可见高ALT,高GGT,高TBIL,高DBIL,高BUN,高CREA,高WBC,低HB,低PLT在肝癌组的比率大于对照组,与肝癌发生有关,高血糖与肝癌的发生关系不大。影响肝癌的多因素logistic回归分析发现吸烟、饮酒、AST、ALP、HB、PLT为影响肝癌发展的因素,差异有统计学意义。  结论:  1.肝癌的年龄分布以50-70岁的最多见,占60.5%。  2.576例患者进行分析结果:肝硬化239例为42.2%(其中乙肝肝硬化占21.2%,丙肝肝硬化占18.2%,乙型合并丙型肝炎肝硬化占2.1%,不明原因肝硬化0.7%);肝炎占41.5%(其中单纯乙型肝炎占19.6%,单纯丙型肝炎占19.3%,乙型合并丙型肝炎占2.6%),其它(无肝硬化、无肝炎病毒感染)占16.3%。  3. AFP值的大小与肿瘤直径大小有关,与肿瘤的个数和转移无关。  4.吸烟、饮酒、肝炎、肝硬化、HBV、HCV、AST、ALT、GGTI、ALP、TBIL、DBIL、BUN、CREA、PT、APTT、CHE、ALB、HB、PLT是影响肝癌的因素; GLU、WBC与肝癌的关系不大。  5.影响肝癌的多因素logistic回归分析发现吸烟、饮酒、AST、ALP、HB、PLT为影响肝癌发生的因素,其中吸烟、饮酒、AST、ALP为危险因子,HB、PLT为保护因子。
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