肾脏恶性肿瘤的MSCT灌注研究

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目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术的成像方法、影响因素,及其在肾脏恶性肿瘤中的初步应用。方法:对27例经手术病理证实的肾脏恶性肿瘤和55例健康体检者进行多层螺旋CT增强后灌注扫描及平衡期全肾螺旋扫描,将所得数据送入Advanced Workstation 4.0工作站,应用perfusion 2软件得到灌注参数和选定区域的时间-密度曲线;对于肿瘤周围结构不清者,利用三维重建软件进行多平面重建(MPR)、表面遮盖成像(SSD)重建.结果:(1)肿瘤组织的时间-密度曲线同正常肾皮质比较可分为3型;经消除因个体循环差异后的肿瘤活跃部分的TDC峰值相对时间较正常肾皮质TDC峰值相对时间早P<0.05;(2)MSCT灌注成像可以反映肿瘤组织的灌注状态的变化,肿瘤生长活跃部分的灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)和毛细血管表面通透系数(PS)与对照组皮质和肾髓质的灌注参数间均有明显差异P<0.05。(3)对照组皮髓质的灌注参数与健侧肾皮质、髓质以及肿瘤周围正常肾皮质、髓质的灌注参数间的差异无统计学意义,P>0.05。结论:MSCT灌注成像可同时反映恶性肿瘤的形态和功能变化,作为一种方便、无创、可重复多次使用的检查方法,MSCT灌注成像将有广泛的应用前景。
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