【摘 要】
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目的:系统评价各项针刺治疗方法,对卒中后手指痉挛的临床疗效,通过对相关类型临床研究的评价,从而梳理出针刺治疗卒中后手指痉挛疗效的较优方案,以期为临床诊疗提供一些参考。方法:登录中国知网(CNKI)、维普官网(VIP)、中国生物医学网站(CBM)以及万方官网,并对以上文献数据库进行检索;检索时间:自数据库建库以来直到2020年12月,数据库内发表的所有关于针刺疗法,治疗卒中后手指痉挛的临床随机对照试
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目的:系统评价各项针刺治疗方法,对卒中后手指痉挛的临床疗效,通过对相关类型临床研究的评价,从而梳理出针刺治疗卒中后手指痉挛疗效的较优方案,以期为临床诊疗提供一些参考。方法:登录中国知网(CNKI)、维普官网(VIP)、中国生物医学网站(CBM)以及万方官网,并对以上文献数据库进行检索;检索时间:自数据库建库以来直到2020年12月,数据库内发表的所有关于针刺疗法,治疗卒中后手指痉挛的临床随机对照试验研究(RCT);检索关键词:“脑梗塞”、“脑梗死”、“脑血栓”、“脑栓塞”、“脑卒中”、“脑血管意外”、“脑血管病”、“脑血管障碍”、“中风”、“脑缺血”、“针”、“针刺”、“针灸”、“手指痉挛”、“手指抽搐”、“手指发抖”“随机”等。利用纳入、排除标准对检索到的文献进行初筛,最后对纳入的研究进行资料提取和文献质量评价,使用Rev Man5.3软件对最终纳入的文献进行Meta分析,实现系统评价的目的。结果:最终纳入17篇RCT,共计1102例患者。运用Rev Man5.3进行Meta分析结果显示:(1)在提高手指痉挛有效率方面,观察组与对照组相比,差异有统计学意义[RR=1.24,95%CI(1.16,1.33),P<0.00001]。观察组优于对照组,且常规治疗配合针刺四渎穴、合谷穴为主的治疗方法与其他方式相比,对卒中后手指拘挛患者的有效率方面,其效果相较于其他治疗方法更好;(2)在降低卒中后手指痉挛患者肌张力(Ashworth)方面,观察组与对照组相比,差异均具有统计学意义,[MD=-0.42,95%置信区间为(-0.55,-0.29),P<0.00001]。结果表明观察组优于对照组,且常规治疗加针刺手三阳经输穴为主的治疗方法效果更好;(3)在改善卒中后手指拘挛患者运动功能(FMA)方面,观察组与对照组相比,合并后效应量[MD=1.53,95%置信区间为(1.26,1.81),P<0.00001]。结果表明观察组优于对照组,且常规治疗配合针刺阳谷、合谷穴为主的治疗方法效果更好。结论:1.提高中风恢复及后遗症期的总有效率方面:王熙的常规治疗配合针刺四渎穴和合谷穴为主的治疗方案治疗方案操作简单,疗效确切。2.在改善Ashworth指数方面,刘锦伟的针常规治疗加针刺手三阳经输穴为主的治疗方案临床操作简单,且疗效更为明显。3.在提高FMA评分,改善患者的运动能力方面,秦小红的常规治疗配合针刺阳谷、合谷穴为主的治疗方案选穴更为准确,疗效更为确切。
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