论文部分内容阅读
目的:通过对应用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的相关文献进行Meta分析,评价应用中药复方与单纯西药疗法对于脾肾阳虚型糖尿病肾病的临床疗效。材料与方法:根据研究目的的设计合理有效的检索方式,检索中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方医学网络、中国生物医学文献服务系统（CBM）、Pubmed、Cochrane L ibrary、Embase、Science Direct数据库,等数据库进行检索,文献发表时间选择2011年1月至2020年12月,检索中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病相关的符合要求的随机对照试验文献,进行数据提取和方法学质量评价,将数据录入Revman Manger 5.3软件进行Meta分析。结果:1.中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的Meta分析方面1.1纳入文献的情况:共纳入符合标准的所有RCT试验共计15项,治疗组干预方式为对照组治疗基础上加中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病,对照组干预方式为单纯应用单纯西医常规疗法,样本数量共计1163例,其中治疗组580例,对照组583例。1.2总有效率:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组能提高总体临床疗效[OR与95%Cl是3.73[2.79,4.97],P<0.05],具有统计学差异。1.324h尿蛋白定量:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组能降低24h尿蛋白定量的作用优于单纯西药治疗的对照组[MD与95%Cl是-0.39[-0.64,-0.13],P<0.05],具有统计学差异。1.4血肌酐（Scr）:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组能降低血肌醉的作用优于单纯西药治疗的对照组[SMD与95%Cl是-1.00[-1.57,-0.43],P<0.05],具有统计学差异。1.5尿素氮（BUN）:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组能降低尿素氮的作用优于单纯西药治疗的对照组[MD与95%Cl是-0.87[-1.56,-0.19],P<0.05],具有统计学差异。1.6空腹血糖（FPG）:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组能降低空腹血糖（FPG）的作用优于单纯西药治疗的对照组[MD与95%Cl是-0.96[-1.29,-0.62],P<0.05],具有统计学差异。1.7糖化血红蛋白（Hb A1C）:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组能降低糖化血红蛋白（Hb A1C）的作用优于单纯西药治疗的对照组[MD与95%Cl是-0.43[-0.65,-0.20],P<0.05],具有统计学差异。1.8胆固醇（TC）:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组能降低胆固醇（TC）优于单纯西药治疗的对照组[MD与95%Cl是-0.26[-0.46,-0.06],P<0.05],具有统计学差异。1.9甘油三脂（TG）:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组对甘油三脂的作用与单纯西药治疗的对照组比较均有效且效果相当[MD与95%Cl是-0.44[-1.16,-0.29],P<0.05],相互比较无统计学意义。1.10收缩压（SBP）:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组能能降低收缩压（SBP）的作用优于单纯西药治疗的对照组[MD与95%Cl是-7.16[-11.80,-2.51],P<0.05],具有统计学差异。1.11舒张压（DBP）:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组能降低舒张压的作用优于单纯西药治疗的对照组[MD与95%Cl是-3.94[-5.08,-2.80],P<0.05)],具有统计学差异。1.12神疲乏力症状:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组能改善减神疲乏力症状的效果比单纯西药治疗的对照组[MD与95%Cl是-0.74[-0.81,-0.66],P<0.05],具有统计学差异。1.13夜尿频多症状:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组能改善减夜尿频多症状的效果比单纯西药治疗的对照组[MD与95%Cl是-0.62[-0.77,-0.46],P<0.05],具有统计学差异。1.14肢体浮肿症状:采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的治疗组能改善减肢体浮肿症状的效果比单纯西药治疗的对照组[MD与95%Cl是-0.37[-0.47,-0.27],P<0.05)],具有统计学差异。2.单味中药、性药、味药、归经和药物类型的分析:2.1中药物出现频次排在第一位是茯苓,出现13次,占86.67%,排在前21位的药物依次为黄芪、白术、附子、党参、泽泻、丹参、大黄、当归、山药、牛膝、肉桂、山茱萸、白芍、川芎、熟地黄、菟丝子、生姜、桂枝、五味子、益母草。2.2五味最高频次为甘味,频次为14次,占41.18%。其次是辛味与苦味。2.3四性最高频次为温性,频次均为6次,占28.57%。其次是平性。2.4归经最高频次为脾经,频次12次,占20.69%。其次是肝、肾、心、肺。2.5治疗分类最高频次为补虚药,频次8次。补虚药中主要为补气型药物。结论:1.应用中药复方与单纯西药疗法治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病均具有一定的临床疗效。采用中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病提高总有效率、还能调节24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、收缩压、舒张压的临床化验的含量效果更好。2.应用中药复方与单纯西药疗法治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病疗效肯定,可改善总体临床症状,包括神疲乏力、夜尿频多、肢体浮肿等,疗效均优于单纯应用单纯西药治疗提高总体临床疗效。3.根据药物频次研究结果可以得出,中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病最常用的药物是茯苓,其余较常用的中药依次为黄芪、白术、附子、党参、泽泻、丹参、大黄、当归、山药、牛膝、肉桂、山茱萸、白芍、川芎、熟地黄、菟丝子、生姜、桂枝、五味子、益母草。4.通过治疗方法研究结果可以看出中药复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病最多的方法为补益药。5.由四性研究结果可以得出,治疗本病药物性药最常见的是温性。6.由五味研究结果可以得出最常见的是甘味。7.归经结果表明,药物归经最常见的是归脾经。8.治疗药物分类结果得出最用的是补虚类药,补虚类药物最常用的是补气药。