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目的:比较加长型股骨近端防旋髓内钉(long proximal femoral nail antirotation,long PFNA)与加长型第三代Gamma钉(prolonged third gener-ation of Gamma nail,pTGN)治疗股骨近端长段粉碎性骨折(long commi-nuted fracture of proximal femoral)的临床疗效,为股骨近端长段粉碎性骨折患者内固定的选择提供参考依据。方法:回顾性研究广西医科大学第三附属医院骨科在2014年6月-2016年5月期间收治的股骨近端长段粉碎性骨折患者65例,采用long PFNA治疗的有32例,采用pTGN治疗的有33例。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后尖顶距、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分等进行对比研究。并用SPSS20.0做数据整理及统计学分析。结果:long PFNA组和pTGN组在手术时间、术中出血量分别为122.15±17.65min和 132.58±20.50min、250.44士20.99ml和280.18士 16.58ml,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Singh指数≤3级的患者中,long PFNA组与pTGN组在术后6个月尖顶距分别为20.66±4.16mm和23.96± 3.56mm,两组对比其差异具有统计学意义(P<0.05)。long PFNA组和pTGN组在住院天数、术后并发症、骨折愈合时间、术后6个月及术后12个月Harris评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与pTGN相比,long PFNA治疗骨质疏松的股骨近端长段粉碎性骨折患者,能充分发挥近端螺旋刀片打压骨松质、抗旋转、抗切割等优势,操作更为简便,手术时间短,术中出血量少。而pTGN更适合于骨质较好的股骨近端长段粉碎性骨折青年患者,能充分发挥近端拉力螺钉的加压优势。long PFNA与pTGN都是治疗股骨近端长段粉碎性骨折可靠有效的内固定物,都能使患者早期行功能锻炼,促进髋关节功能恢复,术后并发症少,住院时间短,促进骨折愈合。根据患者的具体情况,合理选择内固定物是股骨近端长段粉碎性骨折手术成功的关键。