【摘 要】
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目的:通过对白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、B型脑钠肽(BNP)的检测,探讨炎症反应与支气管肺发育不良(BPD)合并肺动脉高压(PH)的关系。 方法:选择2010年1月-2
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目的:通过对白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、B型脑钠肽(BNP)的检测,探讨炎症反应与支气管肺发育不良(BPD)合并肺动脉高压(PH)的关系。 方法:选择2010年1月-2013年6月深圳市儿童医院呼吸科、感染科及门诊随访的婴幼儿肺炎70例(出生胎龄<32周,有BPD病史)进行心脏超声、肺功能、炎症指标及生物标志物(BNP)的检测,其中男性45例,女性25例,测试年龄为3个月-11个月,测试体重2-9kg。根据心脏超声检测是否有肺动脉压力增高,分为PH组和非PH组,比较两组的肺功能、心功能、炎症指标及BNP。根据PH的分级标准:将PH组患几分为轻中重三组,比较三组的炎症水平和BNP水平;同时将PH组炎症指标、BNP与肺动脉压力进行相关分析。 结果:在70例BPD患儿中,合并PH的患儿有25例,肺动脉压力正常的有45例。PH组WBC[(29.44±12.50)×109/L]、CRP[中位数17(22,32) mg/L]、PCT[中位数5.2(2,14.2) ng/ml]、BNP[中位数329(290,357) ng/L]均比非PH组高:WBC[(12.67±5.36)×109/L]、CRP[中位数12(5,20) mg/L]、PCT[中位数4.8(2,9.5) ng/ml],BNP[中位数42(24,83) ng/L]。重度PH的WBC(44.80±1.92)比轻度、中度PH组的WBC高[(分别为15.20±2.29,36.00±2.40),P<0.05],且中度PH的WBC比轻度PH的WBC高,P<0.05。重度PH的CRP[中位数30(31,32)]比轻度、中度PH组的CRP高[分别为:中位数23(22,25),中位数27(25,29),p<0.05],且中度PH的CRP比轻度PH的CRP高,p<0.05。重度PH的PCT[中位数8(7,14.2)]比轻度、中度PH的PCT高[中位数分别为4.6(2,5),5.6(5,7)],且中度PH的PCT比轻度PH的PCT高,p<0.05。重度PH的BNP[中位数为355(349,367)]比轻度、中度PH的BNP[中位数分别为315(290,329),338(330,348)]高,且中度PH的BNP比轻度PH的BNP高,p<0.05。WBC、CRP、PCT、BNP均与收缩期肺动脉压力呈正相关(分别为r=0.93,r=0.96,r=0.78,r=0.85,P<0.05)。 结论:收缩期肺动脉压力随着WBC、CRP、PCT的增加而增加.提示炎症反应可能是BPD患儿形成PH的重要因素,对于炎症指标高的患儿,监测心功能,有利于发现PH和尽早的干预以防止右心衰发生。
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