【摘 要】
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目的探讨双多普勒测量Tei指数联合LUS评估新生儿PH右心功能及肺部情况的应用价值。方法（1）选取30例正常新生儿,利用二维、M型及双多普勒超声技术测量RVFAC、TAPSE、TAPSV及DD-Tei指数,采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman图进行重复性及一致性信度分析。（2）对75例PH新生儿进行RVFAC、TAPSE、TAPSV、DD-Tei指数测量,比较其差异性并采用Spea
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目的探讨双多普勒测量Tei指数联合LUS评估新生儿PH右心功能及肺部情况的应用价值。方法（1）选取30例正常新生儿,利用二维、M型及双多普勒超声技术测量RVFAC、TAPSE、TAPSV及DD-Tei指数,采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman图进行重复性及一致性信度分析。（2）对75例PH新生儿进行RVFAC、TAPSE、TAPSV、DD-Tei指数测量,比较其差异性并采用Spearman秩相关分析与肺动脉压力的相关性;采用ROC曲线评价上述各参数诊断PH的诊断效能。（3）使用ILUS分别对75例PH伴或不伴呼吸窘迫新生儿及对照组30例正常新生儿肺部情况进行评分,比较其差异性并采用Spearman秩相关分析肺部评分、DD-Tei指数与肺动脉压力、辅助呼吸治疗方式及有创机械通气的相关性。结果（1）无论同一医师还是不同医师超声测量新生儿RVFAC、TAPSE、TAPSV及DD-Tei指数的ICC值均较高,其中同一医师测量DD-Tei指数的重复性最好（ICC为0.9617,95%CI为0.9211～0.9816）、一致性最好（95%一致性界限宽度为-0.015～0.015）。（2）PH组轻、中、重度三组生后第1天RVFAC、TAPSE及TAPSV值的减低以及DD-Tei指数的增高差异均有统计学意义（P均<0.01）。RVFAC、TAPSE、TAPSV值与肺动脉压力均呈负相关（P均<0.01）,DD-Tei指数与肺动脉压力呈正相关（P均<0.01）,其中DD-Tei指数的相关性最好（r=0.932,P<0.01）。（3）RVFAC、TAPSE、TAPSV、DD-Tei指数对PH均具有较好的诊断效能。其中DD-Tei指数的诊断效能最好（AUC为0.963）。（4）PH伴呼吸窘迫组及PH不伴呼吸窘迫组肺动脉压力、肺部评分及DD-Tei指数的增高与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。（5）DD-Tei指数与肺动脉压力、辅助呼吸治疗方式及有创机械通气使用天数均呈正相关（r=0.932,0.779,0.757,P均<0.01）;肺部评分与肺动脉压力、辅助呼吸治疗方式及有创机械通气使用天数亦呈正相关（r=0.839,0.788,0.799,P均<0.01）;肺部评分与DD-Tei指数亦有较好的相关性（r=0.827,P<0.01）。结论（1）双多普勒超声测量Tei指数评价PH新生儿右心功能具有较高的可行性,且有较好的一致性和重复性。（2）双多普勒超声测量右心室Tei指数可较好地评价肺动脉压力情况。（3）联合肺部超声可较好地评估PH新生儿的右心功能及肺部情况。
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