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1研究目的:1.1采集高血压伴左室肥厚患者的基本资料,归纳影响因素,并通过Logistic回归分析,结合体质、舌脉等中医元素及基本特征、实验室指标等西医手段构建高血压伴左心室肥厚的风险预测模型,并检测模型预测效能,评价模型预测价值。1.2分析不同左室构型患者性别、年龄、体质、心脏超声指标等的差异性,同时观察不同中医体质的高血压患者心脏功能的差别。2研究方法:2.1纳入符合诊断标准的高血压患者500例作为训练集,采集基本情况、病史、舌脉、体质、理化检查等信息,得出有统计学差异的因素,然后将有统计学差异的变量（P＜0.05）代入二元Logistic回归分析,得出β系数,为最后采集的变量赋值,以构建高血压伴左室肥厚的风险预测模型。用ROC曲线评价模型的预测效力,将验证集数据代入模型检测预测结果。2.2根据相对室壁厚度、左室质量指数,将研究对象分成4组,观察四组人群的基本特征、中医体质、心脏超声指标等情况。3研究结果:3.1一般资料共纳入500例高血压患者,平均年龄63.37岁;男性212人,占比42.2%,LVH患者206人,占比41.2%;吸烟者173人,占比34.6%;饮酒者122人,占比24.4%;女性平均绝经年龄49.32岁,未绝经10人,占比2%;高血压病程平均12.02年,其中病程1～10年的患者占比最多,为50.8%;高血压分级以3级居多,占比69.6%。研究对象中合并冠心病的最多,占比22.8%。用药史中他汀类降脂药（67.4%）、钙通道阻断剂（56.8%）、抗血小板抑制剂（54.8%）、β受体阻滞剂（50.0%）使用者最多。3.2高血压伴LVH的影响因素分析本研究采集高血压伴LVH的影响因素共22大类97项,包括性别、年龄、吸烟饮酒史、绝经年龄、家族史、高血压级别及病程、既往史、生命体征、BMI、用药史、血尿常规、肝肾功能、电解质、血脂四项、D-二聚体、血沉、舌色、舌形、苔色、苔质、脉象、体质。单因素分析共筛选出24个有统计学差异的变量,分别是性别、年龄、饮酒史、心力衰竭家族史、冠心病个人史、糖尿病个人史、ARB类药物使用史、硝酸酯类药物使用史、醛固酮受体拮抗剂使用史、他汀类药物使用史、高血压病程、身高、BMI、血红蛋白、淋巴细胞、红细胞分布宽度SD、红细胞分布宽度CV、红细胞压积、尿蛋白、尿素、D-2聚体、舌黯淡、苔腻、阴虚质,其中对两组血小板含量进行分析时,结果显示P值为0.051,尽管大于0.05,但因为极其接近,故将血小板和其余24个有统计学差异的变量一起代入二元Logistic回归分析,以得出高血压伴LVH的独立预测因子。3.3高血压发生LVH风险的独立预测因素25个影响因素经过多因素分析共筛选出7个具有统计学差异（P＜0.05）的变量,分别为BMI,尿蛋白,血小板,ARB药物使用史,腻苔,舌暗淡,阴虚质,提示上述7个变量是LVH的独立预测因素。其中血小板和ARB药物使用史的β系数是负值,表明二者是高血压伴LVH的保护因素,其余五个因素的β系数是正值,表明是高血压伴LVH的危险因素。3.4高血压伴LVH风险预测模型的构建根据7个高血压伴LVH的独立预测因素,得出高血压伴发LVH的风险预测公式:P=1/[1+e（-2.117+1.248X1+0.899X2+0.588X3+0.463X4+0.062X5-0.003X6-0.543X7）]3.5模型对于训练集预测概率的检验对高血压伴LVH风险预测模型进行Hosmer-Lemeshow（HL）检验,卡方值为5.205,P=0.735,说明模型预测训练集发生LVH风险与实际观测值的一致性较好,模型拟合度良好。以是否发生LVH为状态变量,二元Logistic回归得出的预测概率为检验变量,绘制出ROC曲线下面积为0.713,P＜0.001。说明模型对训练集预测效力良好。3.6模型对于验证集预测概率的检验根据二元logistic回归构建的高血压发生LVH风险预测模型,利用SPSS软件评分向导功能将验证集20例数据代入,分析模型对高血压伴LVH的诊断准确度,得出阳性预测值50%,阴性预测值约为42.9%。计算验证组模型预测概率的ROC曲线面积,结果显示AUC=0.727,95%CI:0.495～0.960,P=0.087,AUC＞0.7,表明模型对验证组预测效力良好。3.7分析高血压患者不同左室构型特征根据RWT和LVMI将500例研究对象分为4组,正常构型组（127例）、向心性重构组（167例）、向心性肥厚组（161例）、离心性肥厚组（45例）。本研究显示女性在向心性肥厚组占比最高（66.5%）,男性中在向心性重构中占比最多（56.3%）,将数据导入Graph Pad Prism 8.0.2分析,结果显示向心性肥厚患者年龄中位数最高,离心性肥厚组次之,且二者与正常构型对比均具有统计学差异。3.8比较不同中医体质高血压患者超声指标对本研究中占比前三位的中医体质（除平和质外）进行两两比较,探讨与超声指标的相关性,结果显示痰湿质的LVMI、LVEDD、RA、RV的数值均高于阴虚质和气虚质,痰湿质在LVPWd、RA、LA、IVSd、LVEDD与气虚质比较时有统计学差异（P＜0.05）,痰湿质的心脏超声指标较阴虚质和气虚质改变更为严重。4结论:4.1本研究中高血压LVH患病率为41.2%,单因素分析得出性别,年龄,饮酒史,家族史（心力衰竭）,既往史（冠心病,糖尿病）,高血压病程,BMI,身高,用药史（他汀类,硝酸酯类,醛固酮受体拮抗剂,ARB）,血红蛋白,淋巴细胞,SD,CV,红细胞压积,尿蛋白,尿素,D2聚体,舌暗淡,腻苔,阴虚质共24个因素与高血压合并LVH有关。4.2二元Logistic分析筛选出BMI,尿蛋白,血小板,ARB药物使用史,阴虚质、腻苔,舌暗淡7个变量可以独立预测高血压合并LVH的风险。4.3建立的高血压伴LVH风险预测模型对两组的（训练集和验证集）预测效力均良好,但仍需增加验证集的样本量进一步评估。4.4女性在向心性肥厚组占比最高,男性在向心性重构组占比最高。对本研究中占比前三位的中医体质（痰湿质、气虚质、阴虚质）进行两两比较发现,痰湿质的心脏超声指标较阴虚质和气虚质改变更为严重。