本文包括“文献综述”“孙浩老师运用益气温运法治疗小儿脾虚泻的经验”及“临床研究”三部分。　　 第一部分:从文献的角度探讨了脾虚泻的病因病机、病性、病位以及中医的内治、外治方法和用药、中西医结合治疗等几方面的临床进展。并从现代医学的角度对本病进行探讨。　　 小儿因其独特的生理、病理特点，其泄泻的病因可责之内因、外因两方面。脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾主运化，胃主受纳。若后天调护失宜或久病迁延不愈，均可导致脾胃虚弱，而成泄泻；小儿泄泻与时令气候变化有密切关系。小儿脏腑娇嫩，腠理不密，易为外邪侵袭，脾受邪困，运化失职，升降失调，水谷不分，合污而下，则致泄泻；由于调护不当，饮食不节或不洁，过食生冷、肥甘或乳食杂进，都可损伤脾胃，致使脾胃运化失司，水谷精微无法正常吸收，停聚为湿滞，而致泄泻；小儿神气祛弱，易为惊恐所伤。当代独生子女欲望甚多，所欲不遂，肝失调达，横逆犯脾，而致泄泻。总之无论感受外邪、内伤乳食或脾肾虚寒，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。　　 张景岳提出小儿吐泻证，虚寒者居其八九；明·薛恺，元·曾世荣等，都从虚寒辨治久泻。《素问·阴阳应象大论》说：“湿胜则濡泻”。简明扼要地说明了泄泻发生的病理因素。清·黄岩，明·乔采皆从寒湿辨治泄泻。所以小儿腹泻无论是虚寒还是寒湿，其内因多为脾虚。　　 对于病位的认识，古代医家多从脾肾胃肠及下焦来论述。　　 泄泻的治疗其原则是：寒者治以温中，滑脱者治以固涩，虚弱者治以补益，食积者治以消导，湿胜者治以淡渗，下陷者治以升举。　　 根据治疗原则，用药以补脾、温中、温肾、涩肠、升提等为主。　　 现代医学所论述的多种腹泻病如：霉菌性肠炎、肠道易激综合征、乳糖不耐受性腹泻、慢性、迁延性腹泻等与脾虚泻有关。中医学认为，这些疾病的发生与脾胃运化失常有关。中医药治疗本病的临床效果好、不良反应小。　　 腹泻病的中医治疗以内治法和外治法为主。　　 现代医学对本病病因的认识主要从饮食因素、肠道菌群失调、广谱抗生素的使用、营养不良，营养素的缺乏、过敏因素、肠粘膜的继续损害和修复延迟等几个方面论述。治疗主要以微生态制剂疗法、微量元素与维生素的治疗为主。　　 第二部分:简要地回顾和总结了“臣”字门中医儿科的学术渊源及学术特色重点介绍了孙浩老师治疗小儿脾虚泻丰富的经验和观点。从文献的角度探讨了“脾虚泻”“益气温运法”的理论基础，病因病机，以及老师治疗脾虚泻的诊疗特色，在治疗上提出“扶阳”为第一要义的观点。　　 “臣”字门儿科始创立于清中期的十八世纪末。其命名即以第一代创始人朱良臣的“臣”字为中医儿科学派名，是中医儿科界独特的学派，己相传六代，历经200多年。在传承上坚持师传和家授相结合，具有以下特点：一是师承人选要求严格，挑选悟性高、肯钻研、能吃苦之人；二是教习授业论点明确，风格独特，力求掌握精髓要义；三是顺应社会发展需求，按照流行病证，从历代名医身上学习医案用药经典，研发新药，治病救人，医效显著；四是历代著述医案，留传后世；五是培养传人，延续发展。孙浩老师为第五代传人，精通中医儿科、内科诸症，尤于儿科独擅其长。数十年来结合临床研究和运用外治法，创新辨证运用“二子散敷脐治汗证”、“芦荟外用止血”、“覆脐止泻散外治小儿腹泻”在国内属首创，在治疗小儿脾胃功能失调、阵发性腹痛、腹泻、鼻衄、齿衄、外伤出血、汗证等，取得了很好的经验和疗效。另外“恬静（散）治疗儿童多动症”、“统血消癍汤（散）治疗小儿慢性紫癜”等方剂，取得了很好的临床效果。“臣”字门中医儿科在治法上以“和”为贵，根据小儿“三有余，四不足”、“易虚易实、易寒易热”的生理病理特点，临证处方用药以“和”为贵。不轻用过补、过攻之剂，以免有伤小儿正气，对小儿轻症或病后调理，多主张以食疗为主，把治病和营养有机地结合起来。有的采取内病外治的方法，便于小儿接受，收效甚好。对于脾胃疾病，根据小儿“稚阳稚阴、易虚易实”这一生理、病理特点，认为小儿脏腑娇嫩，脾胃之阴阳亦很薄弱，一旦脾胃有病，每虚多实少或虚实夹杂。治理小儿脾胃病应以健脾胃为主，不轻用攻伐。并且提出“扶阳”为第一要义的脾胃病治疗新观点。　　 孙浩老师根据多年的临床经验提出脾虚泻：“或因先天不足，脾气久虚；或因后天失调，中阳欠运，或因恙后体虚，脾气薄弱；或因便泄日久，脾肾两虚。”其核心都在于脾虚。　　 其病因与体质因素、饮食失调、治疗失宜、情志失调有关。其病机，无论何种泄泻，均与“脾”、“湿”二字攸关。其辨治，关键在于望诊。但闻其声、其味、问其病、切其肤，在小儿脾虚泄泻辨治中也不可或缺。其治以益气温运为主，方以“香砂六君子汤加味”为主。根据“壮火煖土”“泄木安土”的原则，尽管临床并没有表现出明显的肝旺、肾虚的症状也需加入官桂，炮姜，明附片，乌梅炭这类药物，以起到促进脾气健旺的作用。泻止后基于“旺脾胜湿”之道，可予以附子理中丸调之。外治以敷脐、泡足、艾灸为主。　　 第三部分:临床研究讨论了以“香砂六君子汤”加减的治疗组较以“妈咪爱”为主的治疗组在脾虚泻的治疗方面有很大的优势。通过这一临床研究和总结为基层医院治疗小儿脾虚泻提供了一条经济实惠、有效的治疗方法和思路。　　 通过临床调查研究表明，该病常见证候为脾气虚、脾阳虚，病位主要在脾胃与肝肾有关。使用益气温运法治疗本病，总有效率为93.3％，疗效较为明确，尤其在改善腹泻的次数、性状、神疲、纳呆、腹胀等方面比妈咪爱对照组有明显的优势。