【摘 要】
：
目的:分析临床体验式培训对伴有高碳酸血症的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者长期家庭无创通气治疗依从性及短期内疗效的影响。方法:收集2017年1月至2020年1月期间因COPD急性加重经河北省哈励逊国际和平医院急诊科治疗后病情平稳但伴有高碳酸血症的COPD患者。将符合标准的患者随机分入试验组或对照组。纳入研究的患者在实施居家
论文部分内容阅读
目的:分析临床体验式培训对伴有高碳酸血症的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者长期家庭无创通气治疗依从性及短期内疗效的影响。方法:收集2017年1月至2020年1月期间因COPD急性加重经河北省哈励逊国际和平医院急诊科治疗后病情平稳但伴有高碳酸血症的COPD患者。将符合标准的患者随机分入试验组或对照组。纳入研究的患者在实施居家无创通气治疗前接受一种模式的培训,试验组为临床体验式培训,对照组为常规模式培训。通过患者依从性及短期内疗效等指标的比较评价培训模式对家庭无创通气治疗的影响。结果:共纳入符合条件的患者67例,男性43例（64.2%）,女性24例（35.8%）,平均年龄67.37±8.93岁,平均病程9.04±8.00年。其中进入试验组有32例（47.8%）,对照组35例（52.2%）。两组患者的一般指标相比无明显统计学差异,两组患者存在可比性。所有纳入的患者均接受药物治疗,29.9%采用LAMA治疗,26.9%采用LAMA+LABA治疗,34.3%采用LABA+ICS治疗,9.0%患者采用LAMA+LABA+ICS治疗,两组患者药物治疗方案构成无明显统计学差异。两组患者无创通气的呼吸机参数设置组内及组间比较均无明显统计学差异。试验组在呼吸机使用1个月末、3个月末的咨询次数明显低于对照组,且差异有统计学意义。试验组1个月末、3个月末的通气时间明显高于对照组（8.2±1.6h vs 7.1±2.3h,P<0.05）,（9.5±1.0h vs 8.4±2.0h,P<0.05）。试验组1个月末、3个月末的呼吸机使用依从性明显高于对照组（90.6%vs 65.7%,P<0.05）,（96.9%vs77.1%,P<0.05）。本组患者呼吸机使用中20.9%出现口鼻干燥,19.4%出现面罩不适,14.9%出现吞气症,14.9%出现面部红斑,9.0%出现鼻溃疡,7.5%出现眼睛刺激,6.0%出现头痛。两组患者出现呼吸机并发症的比例无明显统计学差异。两组患者肺功能参数FEV1%、FEV1（L）经呼吸机治疗6个月后较治疗前均有明显改善。试验组治疗后Pa O2、Pa CO2的改善均早于对照组。试验组在1月末、3月末的的氧分压均高于对照组（P<0.05）。试验组治疗1个月后Pa CO2明显低于对照组（49.21±6.25 mm Hg vs53.31±8.44 mm Hg,P<0.05）。试验组CCQ的生活治疗改善早于对照组。3个月末试验组CCQ总分（2.33±0.47 vs 2.03±0.69）、CCQ症状评分（2.43±0.64 vs 2.05±0.83）、CCQ功能评分（2.35±0.58 vs 1.97±0.76）均低于对照组（P<0.05）。结论:1.临床体验式培训是有效的可行的无创呼吸机培训模式,其培训效果明显优于普通培训。患者经临床体验式培训后使用无创呼吸机的依从性明显优于普通培训。2.稳定期的COPD伴高碳酸血症的患者居家长期无创通气治疗是可行的。经居家长期通气治疗后患者的肺功能明显改善,生活质量得到提高。患者经临床体验式培训后实施无创通气治疗的获益早于普通培训。
其他文献
目的:肺部感染是一种肺实质炎症,以感染最为常见,累及部位以终末气道、肺泡腔及肺间质多见。目前,下呼吸道感染是世界第四大死亡原因。由于肺部感染缺乏一种金标准的诊断方法,尽管各种新的医疗工具和医疗方法在不断地发展,肺部感染在临床上仍然很难被及时诊断。本研究旨在探讨痰液中肝素结合蛋白（Heparin-binding protein in sputum,S-HBP）在诊断肺部感染的价值,并与降钙素原（Pr
目的:通过回顾性分析间质性肺疾病患者临床资料、影像学资料、病理资料,统计间质性肺疾病患者纵隔淋巴结肿大的总发生率,比较不同病因间质性肺疾病亚组间纵隔淋巴结肿大发生率及影像学差异,比较治疗前后淋巴结动态变化,总结分析纵隔淋巴结病理结果,探讨间质性肺疾病患者纵隔淋巴结肿大的意义,为临床间质性肺疾病患者纵隔淋巴结肿大的诊断和处理提供依据与思路。方法:以2019年6月19日至2020年7月8日于河北医科大
目的:旨在研究呼吸神经肌肉电刺激用于重度与极重度COPD稳定期患者肺康复辅助治疗的安全性和临床疗效,评估进行呼吸同步膈肌和腹肌联合电刺激是否优于单纯的膈肌电刺激。为COPD稳定期患者提供更为安全、有效的肺康复治疗手段。方法:本试验为一项前瞻性、优效性的随机对照研究。2018年9月至2019年5月期间,招募在河北医科大学第一医院呼吸科确诊为重至极重度CO PD门诊康复治疗患者,并将其随机分配至试验组
目的:艰难梭菌（Clostridioides difficile,C.difficile）是革兰阳性厌氧芽孢杆菌。艰难梭菌感染（Clostridioides difficile infection,CDI）是抗生素相关性腹泻（Antibiotic associated diarrhea,AAD）的主要病因,患者的发病症状多表现为抗生素治疗过程中出现不同程度的腹泻。目前,我们亟待寻找对肠道菌群作用温
非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）为危害人类健康的重要肝病之一,探明发病机制并确立特异度、敏感度高的血清分子标志物有助于该病的防治,减少肝硬化、肝细胞癌及相关代谢紊乱的发生。我们的研究首先通过临床研究证实血浆核心蛋白聚糖（decorin,DCN）与NASH发生发展有关,进一步通过建立细胞模型探讨了DCN调节肝脏脂质代谢的作用及机制,为NASH的
P-T之交由于多重地质灾害事件的影响,生物普遍遭受了一次大的劫难。研究结果显示种一级的灭绝率高达96%,可见二叠纪-三叠纪之交的生物大灭绝事件无疑是地球生物在显生宙演化历史上的重大挫折。而华南地区在经历了生物大灭绝后,其生态环境也发生了迅速的改变。这些年来学者们对复原早三叠世的海洋氧化还原环境持有的观点不一,研究手段各异,有观点认为浅水环境中缺氧,也有观点认为该时期浅海中也存在生物,似乎还有氧气。
目的:了解非HIV感染肺孢子菌肺炎（PCP）患者的临床特征。方法:回顾性分析2019年3月至2020年10月河北医科大学第二医院收治的28例非HIV感染PCP患者的一般资料、临床表现、实验室指标、影像学特征、合并症、治疗及转归等临床资料,总结讨论患者临床特征。结果:28例患者中,男性23例,女性5例,平均年龄（55.4±13.6）岁,肾脏疾病（57.1%）、自身免疫性疾病（21.4%）和血液系统疾
目的:本研究旨在探讨弥漫性间质性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中ICAM-1和PGRN的浓度变化。探讨ILD患者与相关因素的关系为临床应用提供参考。方法:本文回顾性分析了2018年9月至2020年9月就诊于河北医科大学第二医院住院的ILD患者93例。将患者分为:1)特发性间质性肺炎（I IP）组:其中IPF为21例、IPAF为21例、其他类型IIP为5例;2)结缔组织疾病相关性ILD（CTD-ILD）
目的:比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者单纯内科药物治疗与联合肺康复训练的临床疗效。方法:选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）住院患者38例,随机分为2组,肺康复组19例,对照组19例。肺康复组采用内科药物联合肺康复（Pulmonary rehabilitation
目的:评估呼吸训练器辅助缩唇-腹式呼吸训练与单纯缩唇-腹式呼吸训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复中的效果。方法:收集2019年10月至2020年10月在河北医科大学第二医院呼吸科住院治疗后及门诊就诊的稳定期COPD患者,共60例,随机分为实验组及对照组各30例。两组均给予COPD常规药物治疗及健康教育的基础上,对照组性行单纯缩唇-腹式呼吸训练,实验组使用呼吸训练器训练辅助缩唇-腹式