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目的:将亚甲蓝(MB)用于肠缺血再灌注后急性肺损伤的实验兔,观察肠缺血再灌注过程中,兔血及肺组织中氧自由基及炎症因子含量的变化与ALI损伤程度的相关性。探讨亚甲蓝的抗氧自由基损伤作用及抑制炎性反应的可能机制,及对急性肺损伤的保护作用。
方法:成年健康SD家兔(2.5~3.5g/只)24只,雄雌不限。每只经耳缘静脉注射1%戊巴比妥钠(25~30mg/kg)麻醉后,开腹游离肠系膜上动脉(SMA),用无损伤血管夹夹闭其根部,SMA停止搏动作为缺血成功的标志,缺血持续1h。然后松夹进行再灌注,系膜动脉弓搏动作为再灌注成功的标志,继续再灌注2h,制备肠缺血再灌注模型。
按单盲法随机分为3组,每组8只,即对照组(S组):动物进行上述操作后,不夹闭肠系膜上动脉,观察2h;损伤组(I/R组):夹闭肠系膜上动脉1h,松夹再灌注2h;保护组(MB组):于动脉松夹即刻分别按10mg/kg静脉给MB,1min内注射完毕。分别于实验动物稳定20min(基础值)、松夹前、再灌注2h取血2ml。开胸取左下肺叶肺组织约1g制成10%匀浆。全程监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)变化,并记录以上3个时点的值。
每份标小均用光谱分析法测血中丙二醛(MDA)、肺组织中超氧阴离子(O2-)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和黄嘌吟氧化酶(XOD);采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值。
所有计量资料以均数土标准差(x±s)表示,采用SPSS10.0统计软件进行检验分析,组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用随机设计方差分析检验,分析比较各均数间的显著性差异,P<0.05为差异有统计学意义。
结果:肠缺血期备组MAP无显著变化;再灌注2h后,I/R组MAP较基础值明显下降,从基础的(92±17)mmHg降至(62±6.7)mmHg(P<0.01);而MB组再灌注前后MAP有轻度改变,但无统计学意义。S组血中MDA实验前后变化无统计学意义。与S组比较,再灌注2h后,I/R组肺组织中O2-及血中MDA含量显著增高,血中MDA由基础值(1.75±1.0)mmol.gprot-1,增至(3.67±1.47)mmol.gprot-1(P<0.01);同时CAT也有显著增加迹象(P<0.01)。而MB组再灌注前后血中MDA增加无统计学意义(P>0.05)。各组肺组织SOD和XOD活性差异无统计学意义。与S组比较,I/R组血清FNF-α、IL-8浓度明显升高(P<0.01);MB组虽有一定程度升高,但无统计学意义。MB组与I/R组比较,血清TNF-α、IL-8浓度则明显降低(P<0.05)。
结论:再灌注前即刻静脉注射亚甲蓝10mg/kg,可减轻肠缺血再灌注兔肺损伤。可能与其抑制氧自由基的生成及IL-8、TNF-α等前炎症因子过度释放,从而减轻了炎性反应有关;此外,亚甲蓝能防止外周血压的下降,通过稳定血液动力学,有助于维持组织的灌注压,从而保证充足的血氧供应,也有助于减轻兔肠缺血再灌注肺损伤。