目的:通过对VSD联合万古霉素链珠植入法和抗生素灌注冲洗引流法的两种术式的的疗效比较，探究治疗慢性骨髓炎的有效方法。方法:回顾性研究吉大二院在2007.01~2011.10期间收入的G+慢性骨髓炎患者，共计32例，男性19例，女性13例，年龄17~65岁，平均32.3岁，发病时间1个月~4.5年,平均6.7个月。骨折固定术后感染28例，血源性骨髓炎4例；发病部位：股骨7例，胫骨16例，腓骨1例，跟骨3例，桡骨2例，肱骨3例；29例有窦道形成，5例皮肤软组织缺损伴骨外露。髓腔及窦道炎性渗出物作细菌培养，检出革兰氏阳性致病菌6种，共计37株。其中1种致病菌27例，2种致病菌5例。包括：金黄色葡萄球菌23株,耐甲氧西林葡萄球菌7株，溶血性葡萄球菌2株，表皮葡萄球菌1株，溶血性链球菌3株，屎肠球菌1株。按照Cierny~Mader分型，ⅡA型5例，ⅡB型1例，ⅢA型13例，ⅢB6例，ⅢC2例，ⅣA型3例，ⅣB2例。根据术式不同分为实验组和对照组。实验组手术阶段主要包括：彻底清创，去除内置物配合外固定，VSD敷料覆盖创区，万古霉素链珠植入，结合全身敏感抗生素的应用。对照组主要手术程序包括：反复清创，大量抗生素生理盐水灌注冲洗引流，同时结合长期抗生素的应用。两治疗组在治愈率、复发率、细菌检出率、抗生素应用时间、愈合时间、总住院时间等方面进行比较。结果:术后坚持随访6个月~3.5年，平均1.5年。实验组：14例治愈，3例好转，1例复发。3例VSD敷料更换一次，9例VSD敷料更换二次，5例VSD敷料更换三次，平均2.1次/例（1~3次），直接拉拢缝合闭合创口13例，4例行皮瓣转移覆盖皮损区。闭合创口前对髓腔行细菌培养，只有1例细菌培养阳性。对照组：7例治愈，5例好转，3例未愈，4例复发。创口清创平均2.8次(1~4次)。直接拉拢缝合闭合创口6例，9例行皮瓣转移覆盖皮损区。闭合创口前，髓腔细菌培养结果，共有5例细菌培养阳性。对两治疗组的数据进行统计学分析，在治愈率、复发率、细菌检出率、抗生素应用时间、愈合时间、总住院时间方面比较（P＜0.05），具有显著差异，有统计学意义。结论:通过两组手术治疗方式比较，VSD组促进肉芽组织生成，减轻水肿及清除细菌，减少皮瓣移植。万古霉素链珠植入髓腔可以有效杀灭病菌，减少全身抗生素的应用，降低复发率。而抗生素冲洗易堵管，引流不畅，杀菌不彻底，术后易复发，长期应用抗生素机体易产生耐药性等缺点。结果表明VSD结合万古霉素链珠植入是治疗革兰氏阳性菌引起的慢性骨髓炎一种有效手术方法，尤其适应于伴有组织缺损问题的慢性骨髓炎。