ZM缝合法联合猪源纤维蛋白粘合剂与单纯ZM缝合法临床效果的对比研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenlm08
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目的:本研究以猪源纤维蛋白粘合剂防粘连、止血等作用为依据,在ZM缝合法基础上联合应用猪源纤维蛋白粘合剂,并与单纯应用ZM缝合法的临床效果对比,观察两者临床效果的差异,为进一步提高临床效果提供依据。方法:ZM缝合法+PFS组:选择2020年1月至2022年3月就诊于我院手外科屈指肌腱损伤的急诊患者31例,伤指43指,其中男性23人,女性8人。年龄18-51岁,平均30岁。损伤原因,玻璃切割伤12指,刀具切割伤23指,电锯伤8指。指屈肌腱断裂情况,屈指深肌腱断裂6指,屈指浅肌腱断裂11指,屈指深浅肌腱同时断裂26指。ZM缝合法组:选择2016年4月至2017年1月就诊于我院手外科屈指肌腱损伤的急诊患者33例,伤指41指。损伤原因,切割伤22例,电锯伤11例。指屈肌腱断裂情况,屈指深肌腱断裂6指,屈指浅肌腱断裂7指,屈指深浅肌腱同时断裂28指。手术中修整肌腱,按照ZM缝合法缝合肌腱,指屈肌腱修复完毕,Z M缝合法+PFS组应用猪源纤维蛋白粘合剂,浸润至肌腱缝合处掌侧及背侧,依据创面大小,用量约为0.1ml/cm~2,以覆盖肌腱缝合处平面为宜。Z M缝合法组不添加猪源纤维蛋白粘合剂,伤口缝合完毕后,行敷料包扎石膏外固定,固定位置为腕关节中立位,掌指关节屈曲60°,指间关节伸直位。术后给予患者常规抗炎及消肿治疗,术后24-48小时伤口第一次换药时即开始指导患者在石膏外固定的保护下行主动康复锻炼,先被动练习3次后主动练习2次为一组,每天早中晚各行康复锻炼一组。在术后1个月、2个月、3个月时对ZM缝合法+PFS组及ZM缝合法组患者进行复查,复查时记录患者手指总活动度应用TAM法评价患指恢复的优良等级并计算优良率。同时对ZM缝合法+PFS组患者进行DASH上肢功能评定,并记录DASH值。结果:术后对随访患者通过TAM系统评定法进行功能评价,在ZM缝合法+PFS组与ZM缝合法组的患者手指总活动度的比较中(ZM缝合法+PFS组术后1-3个月优良率分别为70%、96.7%、100%,ZM缝合法组术后1-3个月优良率分别为42.3%、97.0%、100%),术后1个月差异有统计学意义(P<0.05,见表3),ZM缝合法+PFS组的手指总活动度高于ZM缝合法组,术后2个月及3个月差异无统计学意义(P>0.05,见表3)。在ZM缝合法+PFS组中,DASH评分在3个月份间比较差异有统计学意义(DASH值(1个月)=27.3±9.6,DASH值(2个月)=19.1±5.3,DASH值(3个月)=10.7±2.7,F值=61.289,P<0.05,见表4),患者DASH值均值术后1个月到术后3个月逐渐减小,患者手部功能及不适症状逐渐改善。结论:1.ZM缝合法结合猪源纤维蛋白粘合剂与单纯应用ZM缝合法的临床效果相比,能提高患者术后早期优良率(术后1个月)。2.ZM缝合法结合猪源纤维蛋白粘合剂能显著改善患者手指功能,在屈指肌腱损伤修复中是一种的有效方法。
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