脑桥梗死危险因素、临床特征和CISS分型及与前循环梗死比较

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目的:探讨单纯性脑桥梗死的危险因素、临床特征和CISS分型。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月期间,在我院神经内科连续住院的急性脑梗死患者,单纯性脑桥梗死作为病例组,前循环脑梗死为对照组,探讨脑桥梗死的危险因素、临床表现及CISS分型。结果:单因素分析结果显示,与前循环梗死比较,单纯性脑桥梗死组危险因素中糖尿病者(53.6%vs34.1%,P=0.030)、糖化血红蛋白(7.2±1.6vs6.6±1.7,P=0.006)、低密度脂蛋白(2.4±0.7vs2.7±0.9,P=0.003)等的差异有统计学意义(p<0.05);多因素logistic回归分析结果示,糖化血红蛋白(OR1.183,95%CI1.007-1.389,P=0.041)可能是单纯性脑桥梗死的独立危险因素,持续吸烟(OR0.484,95%CI0.264-0.885,P=0.018)、低密度脂蛋白(OR0.593,95%CI0.435-0.808,P=0.001)说明脑桥梗死患者持续吸烟、低密度脂蛋白比例低于前循环梗死者;单纯性脑桥梗死及前循环梗死组临床特征分析的结果显示,头晕/眩晕(46.3%vs21.6%,P=0.000)、恶心呕吐(26.3%vs7.8%,P=0.000)、行走不稳(29.5%vs10.2%P=0.000)、复视(10.5%vs1.2%,P=0.000)、耳鸣(6.3%vs0.3%,P=0.000)、听力下降(6.3%vs0.6%,P=0.001)、视物模糊(7.4%vs2.1%,P=0.026)等症状比较的差异有统计学意义(p<0.05);共济失调(38.9%vs28.1%,P=0.044)、单肢感觉障碍(7.4%vs2.4%,P=0.044)、眼外肌麻痹(8.4%vs1.5%,P=0.002)、眼球震颤(14.7%vs1.5%,P=0.000)、失语(1.1%vs15.6%,p=0.000)、交叉性感觉障碍(2.1%vs0,P=0.049)、周围性面瘫(2.1%vs0,P=0.049)、交叉性运动障碍(8.4%vs0,P=0.000)等体征比较的差异有统计学意义(p<0.05);纳入多因素logistic回归分析结果示,头晕/眩晕(OR1.827,95%CI1.024-3.259,P=0.041)、恶心呕吐(OR2.631,95%CI1.267-5.464,P=0.009)、复视(OR5.103,95%CI1.342-19.404,P=0.017)、耳鸣(OR10.512,95%CI1.119-98.714,P=0.040)、行走不稳(OR2.547,95%CI1.328-4.884,P=0.005)、眼球震颤(OR9.368,95%CI3.251-26.991,P=0.000)和单肢感觉障碍(OR3.145,95%CI1.051-9.412)等可能与单纯脑桥梗死有关;上述2组CISS分型分析结果显示,大动脉粥样硬化型(25.2%vs41.3%P=0.005)、穿支动脉疾病(65.3%vs44.0%,P=0.000)等的比较均有显著性差异,纳入多因素logistic回归分析,结果示穿支动脉疾病(OR2.343,95%CI1.086-5.057,P=0.030)可能与单纯脑桥梗死有关。结论:单纯脑桥梗死的危险因素、临床特征和CISS分型与前循环梗死不同,危险因素中糖化血红蛋白与脑桥梗死相关,持续吸烟、低密度脂蛋白与前循环梗死相关;头晕、恶心呕吐、复视、行走不稳、眼球震颤、耳鸣和单肢感觉障碍为单纯性脑桥梗死的临床特征;脑桥梗死的病因分型中穿支动脉疾病更多。
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