【摘 要】
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吗替麦考酚酯(MMF)治疗IgA肾病(IgAN)的有效性和安全性目前仍存在争议。因此,本研究纳入随机对照试验(RCT)进行荟萃分析。研究者检索以下数据库,包括:PubMed/MEDLINE,EMBASE
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吗替麦考酚酯(MMF)治疗IgA肾病(IgAN)的有效性和安全性目前仍存在争议。因此,本研究纳入随机对照试验(RCT)进行荟萃分析。研究者检索以下数据库,包括:PubMed/MEDLINE,EMBASE和Cochrane Central Register of Controlled Trials(CCRCT)。检索时间为建库以来至2017年10月。分析确定符合条件的试验后,对所有二分类变量的试验结果进行分析,统计相对危险度(RR)及95%可信区间(CI)。本荟萃分析最终纳入8个RCT,9篇发表文章(n=510)。结果显示,治疗方案是否加入MMF对于IgAN患者的肾脏缓解及终末期肾病终点的影响无明显差异(n=7;RR,1.250;95%CI 0.993-1.574;P=0.057;n=4;RR,0.728;95%CI,0.164-3.236;P=0.676)。本研究进一步进行了亚组分析,MMF治疗组的肾脏缓解率明显高于安慰剂组(3组试验;RR,2.152;95%CI 1.198-3.867;P=0.010);但在免疫抑制剂亚组中,是否应用MMF对肾脏缓解的影响没有明显差异(4组试验;RR,1.140;95%CI,0.955-1.361;P=0.146)。此外,MMF组与安慰剂组相比,以及是否应用MMF的免疫抑制治疗方案相比,IgA肾病患者发生终末期肾脏病的风险均无明显差异(3组试验;RR,0.957;95%CI,0.160-5.726;P=0.962;1组试验;RR,0.205;95%CI,0.010-4.200;P=0.303)。安全性方面,是否应用MMF没有明显差异。综上,本研究证实MMF在诱导IgAN患者肾脏缓解方面优于安慰剂,且与其他免疫抑制剂有效性相似,并不增加发生副反应的风险。但本研究存在局限性,MMF对IgA肾病患者预后的长期影响需要进一步研究证实。
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