【摘 要】
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目的探讨血红蛋白动态变化在膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后的临床意义,比较单侧及一期双侧UKA术后隐性失血特点,指导UKA患者围手术期的血液管理。方法连续收集2018年8月至2020年8月在河北省人民医院骨科住院的48名膝关节骨关节炎患者,根据手术方式不同分为单侧UKA组(UKA-1组)31例,一期双侧UKA组(UKA-2组)17例
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目的探讨血红蛋白动态变化在膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后的临床意义,比较单侧及一期双侧UKA术后隐性失血特点,指导UKA患者围手术期的血液管理。方法连续收集2018年8月至2020年8月在河北省人民医院骨科住院的48名膝关节骨关节炎患者,根据手术方式不同分为单侧UKA组(UKA-1组)31例,一期双侧UKA组(UKA-2组)17例。收集两组患者的一般临床资料,包括年龄、性别、体重指数、住院时间。分别收集两组患者术前、术后第一天、第三天血红蛋白的数值,对两组内及两组间患者血红蛋白水平及血红蛋白下降量比较分析,对两组术后患者主观满意度、美国膝关节协会评分(AKS)及术后并发症、失血量、输血率进行比较分析,通过SPSS软件,采用t检验、卡方检验和Fisher确切概率法比较两组的差异。结果1 UKA-1组与UKA-2组比较,两组间在性别、体重指数之间无明显差异(P>0.05)。两组间年龄、住院时间有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。2两组内及两组间手术前后血红蛋白水平均有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。3 UKA-1组与UKA-2组比较,术后第一天隐性失血量及术后第一天血红蛋白下降量无明显差异(P>0.05)。与UKA-1组相比,UKA-2组术后第三天血红蛋白下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与UKA-1组相比,UKA-2组术后第三天隐性失血量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。4UKA-1组与UKA-2组比较,两组之间术后患者主观满意度、术后切口不愈合、感染、无症状性深静脉血栓形成及输血率无显著差异(P>0.05)。与UKA-1组相比,UKA-2组术后3个月AKS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1单侧UKA患者,术后血红蛋白动态变化较稳定,术后并发症发生率较低,早期疗效肯定,手术安全有效,可以适当减少术后验血,缩短住院时间,降低住院费用。2一期双侧UKA患者,术后血红蛋白动态变化明显,术后较易发生症状性下肢深静脉血栓,提示临床及时复查术后血红蛋白及下肢深静脉超声的必要性。图 2 幅;表 7 个;参 200 篇。
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