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目的:探讨脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD)与纤维蛋白原和脑血流中微栓子(Microembolus signal,MES)三者之间的关系，以提高早期确诊率和治疗效果，预防主要血管事件的作用。 方法: 选取在我院神经内科住院或门诊就诊患者为研究对象，这项研究选取经头颅核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)确诊CSVD的患者，其诊断标准参照我国2013年中国脑小血管病诊治专家共识，随机选取90例纳入本研究，包括腔隙性脑梗死(Lacunar infarction,LI)30例、脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)30例、微出血(Cerebral microbleeds,CMBs)30例，分别为LI组、LA组、CMBs组三组组成观察组，另外选取90例行头颅核磁检查提示未见明显异常患者作为对照组。所有受试者入组后抽血化验生化、凝血四项，并用经颅多普勒(Transcranial Doppler ultrasound,TCD)仪进行脑血流中微栓子(MES)监测，分成MES阳性组和MES阴性组。比较各组患者纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平、脑血管微栓子阳性率与CSVD的关系及其危险因素。 结果： 1.对观察组与对照组比较发现年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等为CSVD的主要风险因素。 2.在LI组、LA组、CMBs组和对照组四组病人的分别对FIB水平和MES监测结果两两比较，LI患者的MES监测阳性率和FIB平均值最高，与其余三组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。LA与CMBs两组相比较，无明显差异(P>0.05)，没有统计学意义。LA与CMBs两组分别与对照组比较，MES监测阳性率和FIB平均值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 3.在观察组和对照组两组病人中，对FIB水平和MES监测结果进行相关性分析，发现两组MES监测阳性组的FIB水平比MES监测阴性组明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。说明FIB水平与MES监测阳性率呈正向相关。以上结果推测观察组患者更易形成血栓，脑梗死患病率或复发率相对较高。 结论： 1.应用头颅核磁诊断CSVD的患者，其主要风险因素与年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂有关。 2.FIB水平与微栓子监测阳性率呈正向相关，推测在脑小血管病中，FIB含量增加，微栓子监测的数量增加，所以微栓子监测技术联合FIB水平可作为筛查高危人群手段，指导CSVD患者的识别、诊断、药物干预治疗和预防等。