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目的:回顾性分析河北医科大学第四医院2008年至2017年间子宫内膜癌（Endometrial Cancer,EC）患者的病历资料,了解近些年行手术治疗的EC患者的预后情况,比较2008-2012年与2013-2015年行腹腔镜手术治疗后的EC患者的总生存率（Overall Survival,OS）,评估不同手术途径对EC患者预后的影响,分析术后2年内复发的ⅠA期EC患者的特点,总结影响EC患者预后的相关因素。旨在为EC的治疗及研究提供借鉴。方法:通过筛选条件,收集2008年1月1日至2017年8月31日于河北医科大学第四医院妇科行手术治疗后术后病理证实为EC的患者2619例。采用回顾性分析的方法详细查阅患者的病历资料,通过电话、信访等方式完善患者的术后随访资料,最后建立Excel数据表。使用SPSS22.0统计软件。采用Kaplan-Meier方法估计生存率,利用Log-Rank检验进行单因素分析和各组生存曲线比较,多因素分析采用Logistic和Cox回归模型,校正基线数据采用1:1倾向性评分匹配,计数资料采用χ2检验、Fisher确切概率法或Wilcoxon秩和检验。结果以危险比（Hazard Ratio,HR）、比值比（Odds Ratio,OR）、95%置信区间（Confidence Interval,CI）及P值表示,其中P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.2008-2015年的患者术后5年OS为91.7%,术后1年、2年、3年、5年无进展生存率（Progression Free Survival,PFS）分别为95.7%、92.4%、91.8%、89.1%。2.2008-2012年与2013-2015年行腹腔镜手术治疗的患者术后5年OS分别为95.1%、94.1%（χ2=0.417,P=0.519）。通过行1:1倾向性评分匹配后分析显示:2008-2012年与2013-2015年行腹腔镜手术治疗的患者术后5年OS分别为96.6%、93.8%（χ2=1.546,P=0.214）。3.2008-2015年行开腹手术与腹腔镜手术治疗的患者术后5年OS分别为89.2%、94.4%（χ2=23.634,P<0.001）,术后5年PFS分别为85.8%、92.6%（χ2=18.072,P<0.001）。通过行1:1倾向性评分匹配后分析显示:行开腹手术与腹腔镜手术治疗的患者术后5年OS分别为92.9%、93.9%（χ2=0.567,P=0.451）,术后5年PFS分别为90.9%、92.5%（χ2=0.735,P=0.391）。4.2008-2017年行手术治疗的的ⅠA期患者共1912例,术后24个月内累计出现病情进展52例,术后2年复发率为2.7%。复发患者的比例在绝经状况、病理类型、组织学分级、有无脉管瘤栓（Lymphovascular Space Involvement,LVSI）及术后辅助治疗的类别上存在统计学差异（P<0.05）。当进一步通过Logistic回归模型控制混杂因素后分析发现:保留卵巢（OR=11.954,95%CI:2.474-57.757,P=0.002）、组织学分化程度低（OR=2.439,95%CI:1.195-4.977,P=0.014）以及LVSI阳性（OR=3.655,95%CI:1.219-10.962,P=0.021）是ⅠA期患者2年内复发的独立危险因素,而术后辅助治疗等其他因素对ⅠA期患者2年内复发的影响并无统计学意义（P>0.05）。5.通过Kaplan-Meier生存表结合Log-Rank检验单独比较除手术途径外的所有研究变量后显示:年龄、绝经状况、孕次、产次、术前糖类抗原125（Carbohydrate Antigen 125,CA125）水平、淋巴结清扫范围、病理类型、组织学分级、LVSI、手术-病理分期及术后辅助治疗影响患者的OS及PFS（P<0.05）,而子宫切除方式单独影响患者的PFS（P<0.05）。6.为控制混杂因素,将单因素分析有统计学意义的研究变量进一步纳入Cox回归模型后分析发现:年龄≥60岁、组织学分化程度低、LVSI阳性及手术-病理分期晚独立增加患者的死亡及疾病进展风险（P<0.05）;扩大淋巴结清扫范围独立降低患者的疾病进展风险（P<0.05）;病理类型为非子宫内膜样癌独立增加患者的死亡风险（P<0.05）;术后采取放疗+化疗的辅助治疗方式独立降低患者的死亡风险（P<0.05）。结论:1.河北医科大学第四医院行手术治疗的EC患者术后5年OS及PFS分别为91.7%、89.1%,总体预后良好。2.河北医科大学第四医院行腹腔镜手术治疗的EC患者预后良好、稳定,且不亚于开腹手术,故可继续安全使用。3.保留卵巢、组织学分化程度低及LVSI阳性是ⅠA期EC患者术后2年内复发的独立危险因素,故术前应慎重考虑保留卵巢的手术方案。但对于组织学分化程度低和（或）LVSI阳性的ⅠA期EC患者（除外保留卵巢的患者）,术后是否应追加辅助治疗,仍需要大样本研究继续加以验证。4.在EC的治疗过程中,我们应重点关注年龄≥60岁、非子宫内膜样癌、组织学分化程度低、LVSI阳性及手术-病理分期晚的患者,采取针对性、个体化的治疗;对于高危患者,建议可扩大淋巴结清扫范围,并在术后选择放疗+化疗作为首选的辅助治疗方式。