目的 对老年高血压性肥厚型心肌病(HHCME)与肥厚型心肌病(HCM)和高血压性左室肥厚(HTN-LVH)相鉴别，比较三组患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)水平。 方法 选择2002年8月至2006年8月间在阜外心血管病医院住院诊断的HHCME患者44例，HCM 67例，HTN-LVH 50例。以二维及多普勒超声心动图分别测定三组患者左心房内径(LAd)、左心室舒张末期内径(LNEDd)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)，左心室射血分数(LNEF)，舒张期二尖瓣口E波流速(V<,E>)、A波流速(V<,A>)及V<,E>与V<,A>比值(V<,E>/V<,A>)。部分患者用酶联免疫吸附法测定血浆NT-proBNP水平。 结果 1.HHCME组LVEDd、IVST、IVST/LVPWT、左室重量指数(LNMI)小于HCM组(P<0.01)；LVPWT大于HCM组(P<0.05)。HHCME组与HTN-LVH组相比，LVEDd明显缩小(P<0.001)；LAd扩大(P<0.01)；IVST、IVST/LVPWT、相对室壁厚度(RWT)、LVMI大于HTN-LVH组(P<0.001)。2．HHCME组LVEF显著高于HCM组及HTN-LVH组(P<0.001)；V<,A>大于HCM组及HTN-LVH组(P<0.05)；VE无统计学差异(P>0.05)。3．HHCME组血浆logNT-proBNP浓度高于HCM组(P<0.05)，显著高于HTN-LVH组(P<0.001)；logNT-proBNP水平与心胸比(r=0.64，P<0.001)、LAd(r=0.55，P<0.01)呈正相关，与LVEF(r=-0.55，P<0.01)、V<,E>(r=-0.80，P<0.01)及V<,A>呈负相关(r=-0.63，P<0.05)。 结论 1．老年高血压性肥厚型心肌病是一类发病机制，病理生理学特点均不同于HCM和HTN-LVH的独立疾病。2．HHCME组的血浆NT-proBNP水平明显高于后两组患者，可能是诊断HHCME的独立标志物。