论文部分内容阅读
目的:对经过严格筛查牙周健康的300名汉族患者拍摄锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）,测量鼻腭管（nasopalatine canal,NPC）及唇侧骨壁相关参数,分析不同年龄、不同性别间变化规律,为临床上颌美学区种植的手术设计和预后判断提供更多理论指导。方法:本实验设计按年龄分为三组,A组（18-35岁）、B组（36-50岁）及C组（51岁以上）,每组100例,男女比例1:1,按分组收集2017年1月2020年12月就诊于山西医科大学第一医院口腔科牙周健康的汉族人员CBCT扫描影像,测量各年龄组、男女组患者鼻腭管直径、长度及唇侧骨壁宽度、牙槽嵴顶至NPC口腔侧开口高度的相关参数,分析变化规律,以及与年龄、性别的关系。结果:1.NPC矢径口腔侧（Nda）、中间位（Ndb）、鼻腔侧（Ndc）分别为（3.19±0.58）mm、（2.92±0.54）mm、（3.49±0.68）mm,横径口腔侧（Lda）、中间位（Ldb）、鼻腔侧（Ldc）分别为（3.61±0.58）mm、（3.43±0.66）mm、（4.59±0.99）mm,对三个位点矢径和横径比较,发现在口腔侧、中间位、鼻腔侧的矢径均较横径小,具有统计学差异（P<0.05）。NPC长度平均值为（13.89±2.42）mm,NPC口腔侧开口处骨壁厚度（N0X）为（7.61±1.73）mm,牙槽嵴顶至NPC口腔侧开口处高度为（11.36±1.97）mm,均无统计学差异。2.不同性别中,男性NPC矢径口腔侧（Nda）、中间位（Ndb）、鼻腔侧（Ndc）分别为（3.32±0.73）mm、（3.01±0.58）mm、（3.26±0.72）mm,横径口腔侧（Lda）、中间位（Ldb）、鼻腔侧（Ldc）分别为（3.41±0.58）mm、（3.23±0.58）mm、（4.50±1.09）mm;女性NPC矢径口腔侧（Nda）、中间位（Ndb）、鼻腔侧（Ndc）分别为（3.06±0.35）mm、（2.83±0.51）mm、（3.73±0.72）mm,横径口腔侧（Lda）、中间位（Ldb）、鼻腔侧（Ldc）分别为（3.81±0.53）mm、（3.63±0.70）mm、（4.68±0.91）mm,男性矢径均值Nd为（3.15±0.64）mm,女性为（3.45±0.88）mm,男性横径均值Ld为（3.66±0.79）mm,女性为（4.53±1.45）mm,NPC在男性长度为（13.34±2.48）mm,女性为（14.57±2.28）mm。男性牙槽嵴牙槽嵴顶至NPC口腔侧开口高度（11.72±2.10）mm,女性为（11.01±1.83）mm相近,以上均无统计学差异。3.不同年龄组中A组NPC矢径口腔侧（Nda）、中间位（Ndb）、鼻腔侧（Ndc）分别为（3.08±0.40）mm、（2.70±0.59）mm、（3.00±0.52）mm,横径口腔侧（Lda）、中间位（Ldb）、鼻腔侧（Ldc）分别为（3.41±0.53）mm、（3.28±0.69）mm、（4.48±1.31）mm;B组NPC矢径口腔侧（Nda）、中间位（Ndb）、鼻腔侧（Ndc）分别为（3.13±0.60）mm、（2.84±0.47）mm、（3.47±0.79）mm,横径口腔侧（Lda）、中间位（Ldb）、鼻腔侧（Ldc）分别为（3.55±0.60）mm、（4.43±2.17）mm、（4.42±0.35）mm;C组NPC矢径口腔侧（Nda）、中间位（Ndb）、鼻腔侧（Ndc）分别为（3.36±0.72）mm、（3.22±0.48）mm、（3.54±0.62）mm,横径口腔侧（Lda）、中间位（Ldb）、鼻腔侧（Ldc）分别为（3.73±0.49）mm、（3.24±0.84）mm、（4.47±0.80）mm,ABC三组NPC长度分别为（14.72±2.23）mm、（14.16±2.75）mm、（12.79±2.06）mm,不同年龄组鼻腭管的横径、矢径、长度,通过分析发现,差异无统计学意义。而牙槽嵴顶至NPC口腔侧开口的高度在A组为（12.47±1.71）mm、B组为（11.21±1.98）mm、C组为（9.71±1.26）mm,三组间差异具有统计学意义（F=6.792,P<0.05）,经两两比较,C组牙槽嵴顶至NPC口腔侧开口高度与A组有统计学意义。4.相同矢状面高度位点,男性NPC骨壁厚度从冠方至根方（Nc X-Nb X-Na X-N0X-N1X-N2X-N3X）7个位点分别为（7.88±1.04）mm、（7.71±1.08）mm、（8.25±0.80）mm、（8.21±0.81）mm、（8.43±0.92）mm、（8.74±2.31）mm（9.79±2.01）mm,女性相应的7个位点分别为（6.99±1.04）mm、（6.90±1.08）mm、（8.04±0.99）mm、（7.27±0.81）mm、（7.65±0.92）mm、（8.47±2.31）mm（8.52±2.01）mm,不同性别相同位点NPC唇侧骨量数据无统计学差异。5.相同矢状面高度位点,不同年龄A组NPC骨壁厚度从冠方至根方（Nc X-Nb X-Na X-N0X-N1X-N2X-N3X）7个位点分别为（7.30±1.37）mm、（7.33±0.88）mm、（7.97±0.57）mm、（7.93±1.05）mm、（8.06±1.03）mm、（8.74±1.80）mm（9.40±1.15）mm;B组7个位点分别为7个位点分别为（8.04±1.38）mm、（7.79±1.20）mm、（8.00±1.29）mm、（7.74±1.49）mm、（8.26±1.56）mm、（8.79±2.44）mm（9.93±1.97）mm;C组7个位点分别为（6.90±1.17）mm、（6.69±1.06）mm、（6.90±0.88）mm、（7.43±0.70）mm、（7.69±0.63）mm、（8.17±1.79）mm、（7.90±1.73）mm,三组不同年龄相同位点NPC唇侧骨量数据无统计学差异。结论:1.本研究中所纳入的病例NPC矢径在口腔侧、中间位、鼻腔侧三个位置均小于横径,说明NPC横截面呈近远中向的椭圆形居多;2.本研究中所纳入的病例C组牙槽嵴顶至NPC口腔侧开口高度明显低于与A组,提示在老年患者前牙区美学种植时相较于青年患者在深度上应该更加严格把控,小心器械及种植体穿入NPC。3.本研究中所纳入的病例中NPC口腔侧开口处唇侧厚度（N0X）骨量范围为5.88mm至9.34 mm,该范围表明在一定数量的上颌中切牙即刻种植或者早期种植中,需要选择直径较小的种植体,保证唇侧骨量维持长期临床效果,医师应在术前仔细评估。